一例老年疝气患者的治疗

一例老年疝气患者的治疗
日前治疗一例老年男性疝气患者，中药的使用还是取得了一定的效果。说明在不具备手术条件的情况下我们可以试试用中药治疗，没准可以取得令人满意的效果。现在把治疗情况和用药处方说一下供大家探讨。
患者朱某，男性，64岁，本县某镇人。患者于十余日前来诊，述右侧腹股沟部有一大包。扪之如鹅蛋大小，质地较硬。患者于个月前开始发现包块，越来越大。一开始以为是长个东西，于是到某中医外科医生处治疗，该医生认为是疝气，因为老人子女均在外，没办法手术治疗，于是建议服用中药治疗，在该医生处先服用5剂无效，又接着服用10剂仍然没有变化。于是来诊。患者数年前患过两次脑梗塞，经治疗基本痊愈，后遗症不明显。有高血压，服药维持中。余无殊，脉细数，舌淡苔薄腻。处方如下：
黄芪40 党参15 当归12 陈皮9 白术15 茯苓12
甘草9 小茴香15 升麻6 柴胡6 炒枳壳6 制香附9
山药20 薏仁20 仙鹤草30
六剂，日一剂水煎服两次。同时嘱咐患者回去后尽量不要负重。
前日患者复诊，自言效果很好，包块小了很多，因为端午节两天没服药，现在接着来诊。扪之包块确实缩小了大约4/5。效果不错，继续给予前方六天量。
大家可以看到治疗此病还是以常规的补中益气汤加减，但是加枳壳一味反佐，与升麻、柴胡升降相因，而且六腑以通为顺，因此枳壳宽中下气的功用与肠道的功能一致。加山药加强健脾补中作用，薏仁调理肠道之湿，而且能减轻水肿。仙鹤草有治劳力脱伤的作用，小茴香重用加强温肝行气的作用，使肝阳上升，疝气发生部位亦为肝经所过之处。制香附调理气血。诸药合用，收到了较好的疗效。

认真阅读了，此病治疗药物搭配合理，药量掌握比较到位，感谢分享，多多学习。

小孩和老年人气血阴阳都有所不足，所以疝气多见于小孩和老年人。临床上要根据病人气血阴阳到底何者为虚加以补充，才能收效。气主摄纳，所以总体上以气虚下陷最为常见，气虚则易生湿，所以在补气的同时要注意到利湿药的应用。临床报道，枳壳能加强内脏平滑肌的收缩力，内脏平滑肌收缩力增加的话，就不容易再下陷了，量有点小，如能用到15—30克左右的话，这种收缩平滑肌的作用会更强。红牛老师经验老到，用药分析十分到位，学习了。

红牛老师，感谢你！

谢谢分享---好东西{:6_305:}

谢谢分享,学习

选方得当，组方合理，用药精炼，分析透彻。
感谢超版分享，期待更多精彩。

红牛老师用药准，值的学习。

收藏了，

回复 1# 红牛


效果应该可以，学习了好

很喜欢看红牛老师的文章，受教良多。就此案一些疑惑，在此向红牛老师请教，万望忽怪
1、患者为老年人，有脑梗塞病史且有高血压，用补中益气汤加减是否稳妥？
2、关于黄芪用量对升压或降压仍有争议，请教红牛老师你对黄芪的用量是如何掌握的？
3、关于枳壳我和3楼的看法一样，解除平滑肌痉挛时我一般至少用10克以上，用枳实时一般用4--6克
4、仙鹤草江南有脱力草之称，愚见本方可加红枣数枚以助药力

回复 11# hj0969


您把西医高血压的病名与中医气虚证的病名混淆了，高血压的患者同样有气虚症状，我曾治疗一高血压脑溢血后遗症患者，黄芪用到120g。治疗期间勤测血压，西药调整就可以了。

很喜欢看红牛老师的文章，受教良多。就此案一些疑惑，在此向红牛老师请教，万望忽怪
1、患者为老 ...
hj0969 发表于 2010-6-28 20:46

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首先感谢这位朋友的关注，而且也可以看到你对中医还是有一定掌握的。下面我就你提的一些问题做一些浅显的解释：
1，第一个问题比较容易理解，因为中医治疗的基础是建立在辨证论治的基础上的，而不是以西医病名为标准的，所以只要符合气虚下陷都可以用补中益气的方案治疗，比如治疗脑血管疾病的著名方剂补阳还五汤就是重用黄芪。
2，黄芪的用量我一般对于血压高的患者用量在30克以上，血压低的在20克以下。
3，枳壳的问题我说了在这里是起一个反佐的作用，主要是调节气机的作用，如果用量过重即使现代研究表明有升压的作用，但是其性还是下降的作用，因此不宜大量应用。
4，仙鹤草的作用如你所说，如果患者没有湿象的时候加红枣自然补益效果更好。

谢谢 红牛老师 学习了

看看是啊。一定要小心啊

感谢红牛老师提供病例，受益非浅

我这正有一位老年疝气病人，我试试。

谢谢红牛老师，受益匪浅！

回复 1# 红牛
处理的很好，很实用的病例方子。谢谢分享。

看此病例受教了，楼主的帖子都有积分限制。想学习还得先挣积分{:6_293:}