脂溢性皮炎

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脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进，皮脂过多的排出而堆积在皮肤上，使堆积处皮肤发生的慢性炎症性病变。

【临床表现】常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者，好发于皮脂腺分布较丰富的部位，损害倾向于褐色或淡黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。由于部位和损害的轻重不同，临床表现亦有区别：

1、头皮：开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后逐渐扩展融合成界清楚的大斑片，严重者全头皮均覆有油腻性臭味与厚痂并 可伴有脂溢性脱发。

2、面、耳、耳后及颈：常由头皮蔓延而来，为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。

3、胡须：有二种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即“须疮”，顽固难治。另一种为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。

4、躯干：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成中央为细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片，多发于前胸及肩胛骨间。

5、皱褶部：多见肥胖中年人，皮损以播散性磨擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑。

6、四肢：损害表现为湿疹性斑片。7、婴儿：表现为红斑、鳞屑，圆形或椭圆形，边界清楚，常在3周到2个月内痊愈。


【鉴别诊断】
　　1、头面部银屑病　损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。
　　2、玫瑰糠疹　好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。
　　3、体癣　损害边缘隆起而狭窄。境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。
　　4、红斑性天疱疮　主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透；牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱；更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。
　　5、酒渣样皮炎　不累及头皮部位。眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。

【发病原因】
脂溢性皮炎的发病原因尚不清楚，一般认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，有的认为可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生，部分艾滋病患者还可有本病的最常见皮肤症状。

我们通过多年的临床研究，认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。

【一般治疗】

1、内服药物：维生素B族类制剂，如维生素B6 B2 B1。

2、有人主张服酮康唑或四环素。

3、外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒的原则，常用复方硫磺洗剂，或希尔生液。

4、中医治疗：潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加减。仅有痒而无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。用祛风换肌散加减。

【独特治疗研究】我们根据多年的临床研究，从脂溢性皮炎发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍的见解，精选滋肾养阴，调节机体内分泌和性激素平衡，活血化瘀，清热排毒，促进皮脂代谢，抑制细菌生长的中药配方颗粒配成“排毒利肤康颗粒冲剂”，每晚睡前冲服一次。配合“肤康美”外涂剂，外涂剂分为膏剂、水剂两种。膏剂适用于面部皮损，水剂适用于头部毛发较多的皮损部位。每日涂擦患处2-3次。经治疗脂溢性皮炎千余例收到较好效果。轻度患者经2-3周的治疗可以明显见效或少部分痊愈，中度患者一般经3--8周的治疗可明显见效或少部分痊愈, 较严重患者8--12周可痊愈。但曾经应用激素类药物治疗，继发出现了激素依赖性皮炎的较为严重患者，治疗见效或痊愈的时间则较长。治疗期间，部分患者在开始服药时可能出现轻度腹泻现象，这是药物引起的上焦热毒下行排除体外的正常现象，可通过适当减量调整，不必停药。

【注意事项】

1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。

2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。

3、需耐心坚持治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。

【预后】本病病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发、痤疮及酒渣鼻等病
　 警 钟
脂溢性皮炎滥用激素危害多
近年来,在我们的门诊治疗患者中，时常发现一部分脂溢性皮炎患者，因滥用激素类药物而引起较严重的副作用和不良后果。其中几位脂溢性皮炎患者，因连续多年轮换应用皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多种皮质类固醇激素外擦，不但面部皮肤出现副作用，还导致了药源性柯兴综合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致机体系统性副作用。长期外用这类药物可引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化等，内用可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。 脂 青年人的痤疮（青春痘），是青春发育期皮脂腺活动旺盛而引起的常见的皮肤病。这种皮肤病容易合并感染发生脓疱或炎症性小结节，这时如果涂搽激素药物，更是有害无益。尤其不要长期用于面部，否则会引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，因为它是较强的激素制剂，皮肤吸收后，会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松，康宁克通，强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗，其后果更不堪设想；不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的糖皮质激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑－垂体－肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。

这种病症属觉病,不过我们都是没有太好的办法!