薛宏伟
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薛宏伟发表于 2010-6-23 19:08:30 | 只看该作者

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1 这个病人坐月子刚满 用药要药注意 我这样用药对吗?
2 急性肠胃炎又高热,疾病的发展方向?我们应该怎么用药?
3 还要注意哪些方面?

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l1s2f3
2
l1s2f3发表于 2010-6-23 21:02:43 | 只看该作者
患者身体虚弱,因饮冷招致寒伤中阳,寒为阴邪,寒性收引,凝滞经脉,导致腹痛;阳气被郁,郁而发热。此时应温阳散寒,理中汤加减。楼主用菌必治和双黄连不太对路,菌必治对肠道感染,效果不大;双黄连为寒凉之性更伤中阳。沙星类对小儿不宜,建议用庆大霉素比较合适,因庆大霉素肠道几乎不吸收。

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kaikai8368527 + 1 学习了

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pass¥怕死
3
pass¥怕死发表于 2010-6-23 21:18:03 | 只看该作者
患者身体虚弱,因饮冷招致寒伤中阳,寒为阴邪,寒性收引,凝滞经脉,导致腹痛;阳气被郁,郁而发热。此时应 ...
l1s2f3 发表于 2010-6-23 21:02



我所想,你已说,完全赞同。

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WSW
4
WSW发表于 2010-6-23 21:25:53 | 只看该作者
庆大霉素+氨苄西林钠

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hjj4306
5
hjj4306发表于 2010-6-23 21:39:34 | 只看该作者
今天我就收治了这样的一个病人,治疗方法和4楼的一样,庆大加氨苄,另加上一组能量,头孢曲松钠确实对此类肠道感染没什么效果。

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huangxifa
6
huangxifa发表于 2010-6-23 22:10:11 | 只看该作者
磷霉素可从乳汁中排泄,菌必治对此类肠道感染没什么效果,双黄连是乎更适合于上感。该列病人的缓解应归功于654—2。(个人愚见)

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黄承兴
7
黄承兴发表于 2010-6-24 11:25:10 | 只看该作者
同意2楼的分析,是我治疗的话就用庆大+思密达+k
3+654_2z直接直肠用药,可以减少毒副作用,效果也更好!

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王计方
8
王计方发表于 2010-6-24 16:09:59 | 只看该作者
回复 2# l1s2f3


对于该病的中医分析,佩服,很精彩。但是有不同意见,感觉菌必治对肠道感染还是有优势的,另外,庆大的用法是口服不吸收,如果肌注或者是静脉点滴的话,应该也有吸收啊,假如是按照你说的,庆大静脉给药的话,和菌必治联合产生的副作用,对病人也不会,会加重肾脏负担、

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王计方
9
王计方发表于 2010-6-24 16:13:25 | 只看该作者
用药去掉双黄连和奥美拉唑两部,在菌必治和磷霉素之间,可以加上能量一部,另外足三里穴位注射时把复合维生素B换成K3针的话,想必效果会更好!

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莫闻
10
莫闻发表于 2010-6-24 16:33:51 | 只看该作者
高热本身也会引起腹痛,这么高的热,应该输一瓶赖安比林针,退热更快,另外腹痛恶心,口服藿香正气水效果会不会更好呢,6542解痉虽然很好,可是影响汗腺分泌退热的话可能有点慢啊

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307516977
11
307516977发表于 2010-6-24 17:18:45 | 只看该作者
双黄连为寒凉之性更伤中阳我觉得有道理。我大前天也见了一例患者,该患者是一青少年,家中有姐3个,此病人是家中老4,唯一的男娃娃。找我就诊该患者的症状比你这个孕妇还厉害,痛的翻身摔背,心疼的患者母亲要网上级医院诊治,做为乡医的我在为患者检查体征之后,排除阑尾炎,胰腺炎,结石(就是肠鸣音快,腹泻,腹痛呈阵发性,)我为其打6542针,5mg,输液左氧100ml日二,gs250ml+庆大24万,在肌注完10分钟后疼痛,好转,但还是阵发性的间断性疼痛,,家长还是怕不保险,去了医院给其查了尿淀粉酶,腹平片,血常规,,诊断急性肠炎。在医院观察,患者不肯,回家继续治疗,我不爱用氨苄青霉素,怕过敏。

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307516977
12
307516977发表于 2010-6-24 17:19:04 | 只看该作者
双黄连为寒凉之性更伤中阳我觉得有道理。我大前天也见了一例患者,该患者是一青少年,家中有姐3个,此病人是家中老4,唯一的男娃娃。找我就诊该患者的症状比你这个孕妇还厉害,痛的翻身摔背,心疼的患者母亲要网上级医院诊治,做为乡医的我在为患者检查体征之后,排除阑尾炎,胰腺炎,结石(就是肠鸣音快,腹泻,腹痛呈阵发性,)我为其打6542针,5mg,输液左氧100ml日二,gs250ml+庆大24万,在肌注完10分钟后疼痛,好转,但还是阵发性的间断性疼痛,,家长还是怕不保险,去了医院给其查了尿淀粉酶,腹平片,血常规,,诊断急性肠炎。在医院观察,患者不肯,回家继续治疗,我不爱用氨苄青霉素,怕过敏。

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l1s2f3
13
l1s2f3发表于 2010-6-24 17:46:53 | 只看该作者
回复 8# 王计方


该患者正处哺乳期,静点庆大霉素32万单位对于婴儿是无影响的。菌必治应停用换成维生素c比较合适。

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来逛逛!
14
来逛逛!发表于 2010-6-24 19:23:34 | 只看该作者
1.关于654-2的问题。654-2能抑制汗腺分泌。不利于退热。
2.急性肠炎的发病因素 (1)细菌和毒素的感染 常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。(2)物理化学因素  进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。【个人愚见。未必需要使用抗生素。即使要使用。一组就行了。楼主滥用抗生素】
3.关于止痛的话用 维生素k3臀部肌注 双侧足三里穴位注射效果更好 可惜我不会穴位注射见笑了
4.胃肠炎病人有好多腹痛是和发热相关的,热退下来以后,腹痛也会明显减轻,所以,治疗以抗感染消炎为主,发热据情况给肌注(安痛定或柴胡),就行了。
5 2生理盐水250ml + 菌必治 2g 糖水250ml +双黄连60ml 糖水250ml + 奥美拉唑0.6 生理盐水250ml + 磷霉素 6g 楼主糖水250ml + 奥美拉唑0.6是什么意思啊 即使打错了 也不应该用液体250ml
6要是我给病人打针的话 1.10%gs250+地米5毫克 2.ns250ml 维生素c 维生素b6 氯化钾 【先退热】一般会好的 不好明天在来 接上抗生素 我也选庆大霉素
7 维生素K3穴位注射治疗急性腹痛体会
目的 观察临床应用维生素K3于双侧足三里穴位注射治疗急性腹痛的疗效.方法 选择各种急性腹痛患者150例.随机分为两组,治疗组86例,采用维生素K3于双侧足三里穴位注射治疗,对照组64例,给予患者臀部654-2针10mg肌注解痉止痛,比较两组的止痛效果.结果 治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论 维生素K3穴位注射治疗急性腹痛疗效显著.

作 者 王悦 (河南省南阳市南阳医学高等专科学校,河南南阳,473061) ; 要建超 (河南省南阳市南阳医学高等专科学校,河南南阳,473061) ;
刊 名 右江医学 2009 年37卷3期
英文期刊名 YOUJIANG MEDICAL JOURNAL
关键词 维生素K3 穴位注射 急性腹痛
分类号 R656.1
栏目名称 临床研究
DOI号 10.3969/j.issn.1003-1383.2009.03.027
维生素K3与山莨菪碱治疗痉挛性腹痛疗效对比
黄建生[1] 黄文丽[2] 任胜斌[1]
[1]广东省深圳万丰医院急诊科,518104 [2]广东省东莞市太平人民医院检验科,518104
摘  要:目的探讨维生素K3治疗痉挛性腹痛的临床疗效。方法随机将64例痉挛性腹痛患者分为维生素K3组(治疗组)32例和山莨菪碱组(对照组)32例,对急性腹痛的患者分别立即给予维生素K38mg肌肉注射,或山莨菪碱10mg肌肉注射。进行疗效对比分析。结果治疗组有效率90.6%,对照组有效率75.0%,两组疗效差异有统计学意义(P〈0.05);且维生素K3组出现不良反应的发生率明显低于山莨菪碱组。结论维生素K3是治疗痉挛性腹痛的有效药物,使用方便、安全,作用迅速,疗效可靠,无明显不良反应,值得在急诊中推广使用。

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来逛逛!
15
来逛逛!发表于 2010-6-24 19:26:17 | 只看该作者
急性胃肠炎的饮食调理
  急性胃肠炎患者应注意饮食调理。   胃肠炎初期:正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以、在起病后8~12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,以补充体内水、维生素和电解质的不足。   胃肠炎好转期:可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食4~5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。   胃肠炎恢复期:要特别注重节制饮食,饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后2~3天左右,即可按正常饮食进餐。
[编辑本段]急性胃肠炎的护理
  1、安排舒适卧位休息。   2、保持口腔及身体清洁。   3、当有呕吐情形发生时,先暂时禁食,让肠胃休息;要恢复饮食前先喝水,试试看症状是否改善。   4、恢复饮食应由半流质(例如:米汤、菜汤)→软食(例如:稀饭、面条)→普通饭,采渐进性饮食。   5、避免油腻、油炸及刺激性食物,避免牛奶等产气食物。   6、按时服用医师处方之药物。如症状无改善或有疼痛情形,请立刻回医院复查。
[编辑本段]急性胃肠炎慎喝白开水!
  急性胃肠炎[6]是入夏后最常见的疾病,一旦细菌、病毒侵入肠胃,常会导致患者上吐下泻、腹痛不已,很是难受。看消化科医生时,专家通常会建议禁食半天或一天,并多多补充水分。   不过,专家也提醒,补充水分并非一味喝白开水,最好饮用含适当盐分、水分的电解质水溶液,如果拼命喝白开水恐怕会导致体内电解质不足,引发抽筋现象。药店里能买到的补液盐也可买回自己冲服。   炎夏渐近,每年夏天除了呼吸道感染外,就属急性肠胃炎最常见,致病源包括沙门氏菌或腺病毒、肠病毒等等,患者会出现上吐下泻、腹痛、发烧等症状,甚至会出现厉害的腹部痉挛性疼痛、高烧畏寒、厌食倦怠等现象。一般来说,治疗急性肠胃炎约需三至七天,除了服药、禁食十二至二十四小时外,患者因为拉个不停,可能会脱水,因此禁食期间必须补充足够的水分。
来自百度资料

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a775268637
16
a775268637发表于 2010-6-24 21:50:22 | 只看该作者
我认为发烧的病人。少用654—2最好不用。至于抗生素很都人都有习惯。。急性肠胃炎我喜欢氨苄青霉素和瑞科沙

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王计方
17
王计方发表于 2010-6-25 13:46:45 | 只看该作者
回复 14# 来逛逛!


很好的提议,以后要多用K3了,自己以前总感觉K3效果不如654-2的,看了你所说的大规模对比试验,原来主观不是总对的。学习了

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fangxulong
18
fangxulong发表于 2010-6-28 09:07:57 | 只看该作者
以前总感觉6542止痛好,以后我会用K3.腹痛并发热我也用平痛新肌注或入壶

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石榴花开flow
19
石榴花开flow发表于 2010-6-28 17:00:51 | 只看该作者
患者是在哺乳期,有时因旱连食物引起腹痛,所以双黄连不用。奥美拉唑用了无什么作用,孕妇及哺乳妇女最好不用,磷霉素孕妇及哺乳妇女禁用。我会作如下处理,先肌注安通定,再输氨苄西林,加地米,再加能量,加一部庆大霉素k3,两小时后腹痛未减再肌注654-2

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吴延东
20
吴延东发表于 2010-7-5 17:52:30 | 只看该作者
现在双黄连过敏的太多,最好不要静滴啊

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