大家都来讨论下 基层宫血用药原则

在基层宫血是经常遇到的病，通常病人又不愿意去医院B超的情况下·,但是通常情况下有B超的资料可以根据内膜厚度确定该用子宫内膜增生法 还是止血法·大家都是怎么判断该用那种方法止血呢？我就抛砖引玉先说说我的治疗方法吧

没有B超的情况下 出血不多无贫血的患者我会用药物性刮宫，既黄体酮肌注撤退性出血
出血多周期长的建议B超又不配合的会用止血药品（我这里现在都进货进不到激素雌 ，雄激素了)





欢迎大家来讨论，中西医均可，附带病例说明，回答精彩者，版主加分鼓励

丙酸睾丸素买不到，不知道是为什么？

请详细说明你的用药步骤，我用中医辨证论治，效果也不如意

lljjyy 发表于 2014-10-1 16:19

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丙酸睾丸素买不到，不知道是为什么？

对呀现在可以拿到的药物有限 我现在常用的就是妈富隆 孕激素 和止血方酸 止血敏 加一些止血中成药 这些药物 根据情况选择应用 对于不会中医的人来说 好局限的

我的一些想法和大家讨论一下：
1、在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激素检查！
2、在功血治疗的药物中，最重要的，也是大家最忽视的是黄体酮注射液，它是天然的，价格很便宜，止血效果很好，最适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血量可能会多，如果内膜偏厚，使用时可以同时加用丙睾25mgx3d，以减少撤血量。
3、大剂量短效口服避孕药的使用，更适合于那些贫血的功血患者，使用时应逐渐减量，有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用来纠正患者的贫血，因此在这段时间里，要给患者服用有效的铁剂补血，争取在一个月经周期内纠正贫血，才好停避孕药撤血。
4、功血的患者并不缺乏雌激素！内膜生长法作为一种治疗方法，由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂（如，250mg的结合雌激素针剂，或苯甲酸雌二醇针）止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义！
5、刮宫决不是功血治疗的首选方法！除非怀疑内膜病变才需要诊刮，临床上也常见刮宫并没有很好的止住血，因此首选的还应该是药物治疗。
6、必须向每个功血患者进行“功血教育”：
a、黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少，或者会停止。（流血不能完全停止也是正常的！）b、停药以后很快会有一次量多的出血（撤血），不要担心，在7-10天内出血会停止。如果撤血超过十天，则为诊断性刮宫的指征！c、可能会有2-3天撤血很多，可以使用止血药物（如：妥塞敏）减少血量，不必完全止血，流血减少即可。d、本次止血治疗后一定要再进行至少3-6个月的半周期安宫黄体酮（6mgx10d/月）调整周期治疗！！！e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间（通常不会超过一年），以后仍然会有再次复发可能，维持至少两个月来一次正常量月经最重要。

84消毒液 发表于 2014-10-10 22:18

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我的一些想法和大家讨论一下：
1、在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激素检查！
2、在功 ...

高手，佩服。只是本人底子薄，有些东西不明觉厉。