胸痛伴呼吸困难六小时

夜间突出胸痛伴呼吸困难六小时。
男，青年学生，二十二岁，夜间突发右侧胸痛，呼吸困难；晨八点到诊所就诊，呼吸困难，不敢用力呼吸，右侧胸痛。既往体健，无过敏史。
PE：
T:36.5,BP；110\70MMHG；R；27次\分，P：78次\分。
精神稍紧张，体格偏胖，口唇正，额头无执，口唇未见明显紫绀，咽喉（一），颈软，气管稍显偏左，甲状腺未触肿大，心音清，节律齐，心率稍快，左肺呼吸音正常，右肺呼吸音不清，腹软，无压痛。脊柱及四肢正常，病理反射未发现。
请问诊断，诊断依据。

考虑自发性气胸

气胸？？？？？？？

1.诊断：右侧自发性气胸
2.诊断依据：1.青年人既往体健突然发病 2.突发右侧胸痛，呼吸困难，气管左偏，右肺呼吸音消失 3.没有其它外伤，感染方面病史，症状，可以排除感染性疾病，外伤。

同意4楼的分析，顶一个。

我也同意4楼诊断，

患者紧急送医院X片示右上胸肺萎缩右胸腔大量气体气管左侧移位纵膈疑左移，胸腔镜手术伴闭式引流。