甲状腺结节

女，34岁，甲状腺超声检查如下
甲状腺：双侧甲状腺及峡部大小形态正常，内部回声不均匀，呈结节状、条索状改变，右侧中下极背侧探及低回声，大小约4*3mm，边界不清，垂直 生长，内部回声不均匀，CDFI显示边缘及内部见条状血流。双侧甲状旁腺区域未见明显占位。
颈部：两侧颈部未见明显肿大淋巴结回声，彩色超声未见明显异常血流信号。
锁骨上：双侧锁骨上未见明显占位回声，彩色超声未见明显异常血流信号。
超声提示：1 两侧甲状腺不均质占位(桥本氏甲状腺炎可能)伴右侧中下极背侧实质结节（请结合临床密切随访，TI-RADS：4A）
2两侧颈部，两侧锁骨上，未见明显占位。

结果 参考范围 单位
甲状腺功能 血清三碘甲状原氨酸 0.90 0.58~1.59 ng/ml
血清甲状腺素 7.20 4.87~11.72 ug/di
血清游离三碘甲状原氨酸 3.15 1.71~3.71 pg/ml
血清游离甲状腺素 1.02 0.7~1.48 ng/di
血清促甲状腺激素 3.926 0.350~4.940 uIU/ml
抗甲状腺球蛋白抗体 120 0.0~4.11 IU/ml
抗甲状腺过氧化物酶抗体 》1300 0.0~5.61 IU/ml
患者有夏天出汗多，冬天怕冷，最近几年冬天（怀孕那年开始）脚汗特别多，每天中午把棉袜子和鞋垫换一双，还是有些湿。也记忆力特差，掉头发。目前主要考虑的是：超声检查这次做了分级了，说考虑有桥本，B超医生才给打了 4A ，不然都可以打4B 4C了，结节位置缘故不好做穿刺，建议可以直接做右侧甲状腺切除手术，也可3个月后随访，不好的考虑占50%，大家看呢？
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猪茯苓15g 淮山药15g 炒白术15g
炙黄芪15g 炒川朴15g 制苍术12g
皂角刺15g 炒赤芍12g 天葵子15g
落得打15g 补骨脂15g 制首乌15g
制黄精15g 制玉竹15g 炒陈皮9g
刚开始是服用上面这张方的，85天左右，出汗多，怕冷，掉头发，记忆差等未明显改善，改成了下方


制苍术12g 炒川朴15g 制半夏9g
猪茯苓15g 灵芝10g 炒米仁30g
炙黄芪15g 皂角刺15g 浙贝母9g
落得打15g 石见穿15g 补骨脂12g
仙灵脾15g 侧柏叶15g 制首乌15g
全当归15g 炒赤芍12g 制黄精15g 服用65天，也未明显效果，现在换另一医生：

黄芪15g 枸杞子15g 土茯苓30g
预知子15g 白花蛇舌草10g 浙贝母15g
半夏10g 浮小麦15g 桔核10g
还未开喝

中药能坚持吃这么久。中医不发展都天理难容！

知道有效不更方一说，不知道为什么几十天没有明显效果，还要守方继服。似乎有中药西用之嫌！

如果不进行中医辩证，而行中药治疗，想获得很好的疗 效 ，只能算撞大运，中医有同病异治，异病同治之说，故想中药有疗效，必须抓住疾病主要病机，综合患者体质，而处方效果会可靠得多。