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我是一个普通的基层医生，我把我一天的诊断、治疗发上来，和同行分享。" e/ b, @1 C w' Q' h 一。女，30岁，早上来要输液，T37.3，咽痛，头痛。余（-）。用药" c& Z% H- s l" ]* X* ` 5% G S 500MＬ* Z9 k& b, y- k1 Q7 x! L1 g" [ 林可霉素 １.８ Ｄ Ｘ ６MG 利巴韦林 0.5 双黄连 40ＭＬ Ｂ ６ 0.2/ S! u5 d! S" i/ D SIG: IVGT _5 g3 D' v9 v- y' q8 y1 l 二。女8岁，上感，昨天发热，今天体温正常，用药：6 v: j T, w9 h' g: o 5% G S 250M L 青霉素 400万' B( @* H' E" D' ]) U4 }. Q y0 U 头孢曲松 1G! e8 R1 G' H! K, F8 B 利巴韦林 0.2) g3 l4 h3 }2 K) Z$ w5 o6 f SIG ：IVGTT' J& m6 p6 Z) V. M 三。女。51岁，T37.8 咳嗽，咽痛，青霉素皮试（+）用药：1 E- N: U4 s/ T 5% G S 500M L ' @/ M; @: f" A6 ~' u 林可霉素 1.8+ m5 z$ w4 \5 n/ r D X 7MG . g: q! f3 m: h1 h0 z- _ 利巴韦林 0.52 [! \' p) z, a9 z6 ] 双黄连 40ＭＬ Ｂ ６ ０.２ Ｓｉ ｇ ：ｉｖ ｇｔｔ 四。男，T37.2.浑身无力，头晕，BP120 -80.用药； 5% G s 500ml p n 960' O ~: w3 t* R* a; A d x 8mg 利巴韦林 0.5 彔化钾 10ML B 6 0.3 静滴。 西咪替丁0.6+GS20M L 静注。 五。男。55岁，腹痛，腹泻，呕吐，急性肠炎，用药：. e+ n* j S/ j$ k8 Q 5% G N S 500M L 5 x( C7 k5 Q9 w' k- m 小诺霉素 9万# C, Q+ R8 J5 S1 M. o$ B! Z- m 西咪替丁 0.8 V c 3.09 M' h: h+ Z) V( c% @' Q$ R B 6 0.4, d4 U. R" F" V0 ~$ j/ o5 r+ g* C 6542 5M G 彔化钾 10ＭＬ 六。男。３岁，已经输３天了。Ｔ３７。３咽痛。扁桃体２°肿大，用药： ５％ Ｇ Ｓ １００ＭＬ 穿琥宁 ２００ＭＧ & V+ u, M5 _; \# r 利巴韦林 ０.３/ `. T5 v& f6 {; A ５％ Ｇ Ｓ ２５０ＭＬ 哌拉西林 ２.０) M# }2 V, s! ~9 T5 Z5 U u8 w 头孢哌酮舒巴坦 １.０ 静滴, J* v6 V* ~$ s K1 @" A/ l 七。男一岁半。支气管肺炎，是第三天。用药：& n( N+ t$ f6 q$ j8 [, X" ^ ５％Ｇ Ｓ ２５０ＭＬ1 w' a4 X% I. V5 r1 {8 U9 G( @ 苯唑西林 ２.０ 利巴韦林 ０.１ Ｋ １ １５Ｍ Ｇ t# }* i: N. |- u. u 静滴。) b! o* |+ n& {2 z% F# k; D+ e 头孢哌酮舒巴坦 1.0 喘定 四分之一缓慢静注。 八。男6个月，感冒，第二天输液，用 5% G S 100ML 头孢哌酮舒巴坦 1.0 利巴韦林 0.11 A9 `, I' W6 O4 h3 Y. Z 地塞米松 1MG ' k7 m1 P" e6 O# n+ |/ ~) P3 k 静滴 九。男，７岁。流行性腮腺炎，用：; e2 X3 A* R0 g0 x: j2 D* O 5% G s 200M L ! \+ q1 V1 w; q& F: ]7 r 阿昔洛伟 0.25 5% G Ｓ２５０+ c+ ~: i. K0 W% ? 青霉素 ３２０ 头孢曲松 １.０7 U1 C3 f+ m. g, X" s. ]( S 地塞米松 ２ＭＧ 静滴 十。女２岁半。黄疸型肝炎5 L4 y1 s5 G% w, A' s' W ５％ Ｇ Ｓ１００ＭL 茵栀黄 10ML 5% G S 250 A TP 20MG V C 2.5& j" G2 {, A! I* I6 S 门冬酸钾渼10ML 肝泰乐 0.133, b4 `( c: z- Y' x* u / j0 M6 v+ q2 z+ {$ B" g) E; @ 5% g S 2509 i0 B' f6 F Z0 U5 | 甘利欣 10ML 强力宁 20ML 10% G S 100. b8 m' ` O5 K' w4 y! F8 \ 黄芪 10ＭＬ 静滴! A; S% m9 f p c. ` 十一。男，ＢＰ１６５－－１００ＭＭＨＧ，头痛。头晕。余（－） 甘露醇 ２５０快速滴注 陪他定 ５００ＭＬ 香丹 ２０Ｍ Ｌ 曲克路定 ０.６2 h' O. J' h& x+ I: n 彔化钾 １０ｍ ｌ ; K( r5 l; X% `! h/ d 胞二磷胆碱 ０.７５0 K0 g% Y4 g) m0 c! u3 b 十二。女，血脂高头晕，四肢麻木，ＢＰ１４５－－９５.心电图检查心肌梗赛轻度，用： . F" G# T0 g! B) G( c ５％ Ｇｓ ２５０ＭＬ7 n) T% W; ^1 d ~6 X) b 丁各地儿 ２００ＭＧ4 u1 y. C; j {/ r c7 o9 I ５％ Ｇ Ｓ ２５０2 C- b" H* V6 e$ Z) @% w 硝酸甘油 ５ ｍｇ 胞二磷胆碱 １.０ 能量合剂 一支 彔化钾 ５ ｍｌ ５％ Ｇ Ｓ ２５０: ~3 ? L3 J6 U$ j7 \ 舒血宁 １５０ｍｇ d4 \3 a# D$ x$ Z$ u3 S! q7 Y 静滴 一般是感冒的就用消炎的螺旋霉素、头孢。解热的安乃近，布洛芬。止咳的咳必清，咳快好。岩白菜，甘草片，氨茶碱。 健胃的用。雷尼替丁，西咪替丁，硫糖铝，沉香路，吗丁啉' X X& T+ h. b3 o; t5 k- H 小儿腹泻我常用，ＰＰＡ，地芬若脂、鞣酸蛋白，多酶片。夕碳银。较小的我不用地芬若脂，用后有嗜睡副作用，家属不理解。我知道儿童不用ＰＰａ ．但我在医院我的老师（主任医师）常用，效果较好，原方加扑尔敏的。我自己干后就把扑尔敏去掉了。效果很好，我在这里方圆几里小儿科比较好的，尤其儿童腹泻，就用的这个方子。, q- E Q& n, M- | 这就是我普通一天的工作，全天开出处方７８张 其中输液处方２６张，口服药处方５２张，我是干了９年的了。我这里经济、文化比较落后、我用药也是一般的药。没有时间去医院再学一段时间，都赶不上同行的步伐了。我工作有什么不对的地方望各位指正。8 ]2 a( W3 @5 c6 P5 j1 M: T. r# ~ :k |
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楼主的精神可嘉！支持写下去。 但有许多问题，确实不能苟同！2 T' e4 l( v) i4 t& } 1.林可地米双黄连的配伍，纯素经验用药，没有依据吧，看您几个处方，低热用激素6毫克以上，退热吗？ 2.糖水+青霉素+头曲 应该是不合理的 3. 5% G N S 500M L 小诺霉素 9万& a$ q% o* A0 h" V 西咪替丁 0.8+ [3 Z k+ l! u, U) m 氨基甙类+西咪替丁应该避免，况且年龄偏大. |, P$ T9 W. X . . . . 我们论坛也要重视用药根据，楼主的许多用药是否应该改进一下。 |
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:han :han 厉害.有点乱用抗生素, _0 m7 b. X0 C- {& e3 B! P( w0 N 十。女２岁半。黄疸型肝炎 ５％ Ｇ Ｓ１００ＭL 茵栀黄 10ML: |* C9 J. L1 R( m" H ? 5% G S 250 A TP 20MG V C 2.5 门冬酸钾渼10ML: H5 W$ T2 Z* o, M- \ 肝泰乐 0.133 5% g S 250 E! u: @" }1 z6 P, R1 T+ w. ]5 P 甘利欣 10ML 强力宁 20ML 10% G S 100 黄芪 10ＭＬ9 S8 y: B9 E# k 有许多问题，确实不能苟同！门冬酸钾渼10ML,是不是量有点大,才2岁半的小孩,你就不怕出现高钾,而且诊断黄疸型肝炎,有何依据吗?如果没有看错,应该是急性的,小孩,怕就怕是暴发性的,如果是这样的话,很容易出事,小心为好,或许我说的不对,提醒一下,因为我最近也碰到几起,不过是大人,还有就是还需要加抗病毒的药.特别要注意这个小孩的精神状态 [ 本帖最后由 internet 于 2008-3-27 11:25 编辑 ] |
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