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本帖最后由 78013 于 2014-11-7 14:09 编辑 前几天我接诊一女孩 [是我朋友家的] 4岁 一早给我打电话来让我出趟诊【关系不错、离我家很近】，当时接诊时，孩子只是有点咳嗦，体温 37.8度 。首先看嗓子、也不红、扁桃体也不大。再接着听诊 气管及肺也无异常。诊断上感。因感冒早期都是病毒性，所以抗病毒、对症处理一下。利巴韦林 、柴胡注射液 、洁霉素【本想不用，有点咳嗽 预防感染就用点】 灌肠，小儿黄那敏颗粒、 枇杷止咳颗粒。下午再次灌肠因不热柴胡去掉 加扑尔敏。 第二天一早，又来电话说、孩子昨晚又热了当时没，测体温，去之后再次测体温38.3度，还是咳嗽，又重复昨天的检查。看咽 听肺仍正常。朋友要求输液，解释说不用病毒性终是爱反复几天，继续灌肠把柴胡换成复方氨基比林，加了一点地米【心想先把烧退了再说】 可是没等下午2点孩子有发热了，38.5度、这次做了详细的检查，仍无阳性体征【最近几天长水痘的比较多，看了看身上也无异常表现】再次灌肠，另加口服药 布洛芬悬混液， 第三天一早 ，电话一响，心想是不是朋友，拿起电话一看果真是。孩子昨晚又发热了，测体温38.5度，而且这两晚咳嗽比较勤，一咳嗽就吐，听诊气管呼吸音稍微有点粗，只好输液了、炎琥宁一组 阿奇一组 口服加了异丙嗪、 第四天一早，电话再次响起，【其实我早就醒了，人要是有点事情总是睡不着，正想着电话就来了】去了，不愿看到的结果再次出现。体温38.7 ，朋友说昨天子输完液后很好，咳嗽也减轻了，可是到了凌晨3、4 点钟又热了，检查无异常，只是有点流鼻子，心想加组清开灵 【明知婴幼儿禁用，但是认为清开灵对热性病效果不错 、就用了点】，口服又加了点清热解毒口服液。 第五天 患儿没有在热，继续输液心想这下行了， 到了下午3点 患儿再次发热39度，无奈、让其去医院做血常规，我也一起去的，到院后，医生听了听肺，看了看嗓子，在其间我顺便把我治疗过程说了一遍，医生说做个CT， 有些肺炎单靠听诊是检查不出的。做了CT，报告心肺隔未见异常。科接诊医生要求住院，我问其情况，血常规明日再做，但还是以支气管肺炎收入，【境胡扯，CT报告都说没事，可是医生楞说是肺炎】 在此发帖不是责怪医院医生不好，只是不知大家有没有遇到过这中情况? 请大家帮我分析分析反复发热的原因？使用要不规则 还是 疾病的发展过程？当再次遇到这种病人该怎样处理？希望大家畅所欲言，分析好的给以加分鼓励。 女 4岁 反复发热5天 患儿与5天前无明诱因出现发热，体温为 37.8度，无咽喉疼痛及不适，仅仅是咳嗽，肺部听诊无异常，拟诊上感，给予利巴韦林 、柴胡注射液 、洁霉素【本想不用，有点咳嗽 预防感染就用点】早晚 灌肠，小儿黄那敏颗粒、 枇杷止咳颗粒口服。连续使用2天未退热，基本是晚上发热为甚，咳嗽依旧。第三天加输液炎琥宁一组 阿奇一组 口服加了异丙嗪，症状同前。第四天任就发热38.7，输液加用清开灵一组，口服清热解毒口服液。第五日患儿发烧至39度，建议医院检查，收住院。 既往无特殊病史 辅助检查 CT检查心肺隔未见异常，血常规待查 这是我朋友的小孩， 请大家帮我分析分析反复发热的原因？使用药不规则 ， 还是疾病的发展过程？当再次遇到这种病人该怎样处理？希望大家畅所欲言，分析好的给以加分鼓励。 |
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