紫苏
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紫苏发表于 2014-12-2 12:02:44 | 只看该作者

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刚才就我浏览本站的时候,抱来一两岁的小孩(属老顾客了),家长说:前两天晚上都不好睡觉,老是在床在翻转。今天发觉有点烧,吃不下饭。我查体:T39.2,心率160,双侧扁桃有白色赘生物,肺部呼吸音粗糙,四肢冰凉。家长要求输液。嘱家长将小孩手搓热,我转身去准备输液,忽然家长大喊:“你怎么啦?”只见小孩双眼往上翻,四肢抽搐,接着就不醒人事。家长要求我打抢救针,此时我束手无策。连忙劝其家长往医院送。医院离我这儿只有几分钟的距离。
送走了患者,细想:真要打针的话,也只有打安定,可我们基层哪来那药。往医院送当然是明智之举,减少了医疗纠纷。但如果离医院远的话,这种情况该怎么处理?请教各位同仁!

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帮主 + 1 这样病例很常见,值得大家关注。

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修理工0123
2
修理工0123发表于 2014-12-2 12:36:57 | 只看该作者
你不要管医院远近,赶紧送医院,因为人体器官是有代偿能力的,因为乡医伤不起

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寸寸草药心
3
寸寸草药心发表于 2014-12-2 13:09:53 | 只看该作者
这个小孩的情况应该是肺炎,加上高烧引起高热出现高烧性休克。按急诊处理:先要处理休克+退热+抗感染。先按合谷+人中+太阳三个穴位。可以打新三连。酒精擦浴。

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⑦里⑧道⑥号
4
⑦里⑧道⑥号发表于 2014-12-2 14:03:54 | 只看该作者
应该是高热惊厥,先按人中让小孩恢复抽搐状态,不要慌张,对症处理就行了 ,赖氨匹林,安痛定 地塞米松 常规的药物应该可以,但是为了安全,还是要告知家长及时转诊,尽量还是让孩子不要抽搐,抽搐时间过长,对孩子不好,还有楼主的诊室最好备上安宫牛黄丸,再有这类的患者,让其口服 安宫牛黄丸~!希望能给你帮助

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帮主
5
帮主发表于 2014-12-2 15:14:53 | 只看该作者
这个应该是上呼吸道感染引起的高热惊厥,一般易发生在3岁以内的患儿,特别是1岁左右是其高发年龄段,按照常规38.5以上应该给予对症处理,但是在这个时候患儿都有可能因为肌肉注射药物的刺激,而诱发惊厥的出现,不明事理的家长还是认为大夫用药的问题,引起患儿出现抽风的情况发生,这样就会置于自己于十分不利的地位。在处理这样的患儿时,本人一般采用物理降温和口服解热镇痛药来降低体温,同时告诉家长这样高的体温,有引起患儿高热惊厥的可能,一定要有思想准备。
万一出现高热惊厥,首先不要慌张,一定要沉着应对,一般情况下,最好采用掐人中,合谷等穴位,大部分患儿在2到3分钟以内会停止惊厥,另外要家长做好到医院的准备。

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C_r`
6
C_r`发表于 2014-12-2 16:48:38 | 只看该作者
我这都出现过此种情况,属于帮主说的第二种情况,即注射完退热药之后,出现抽搐,口吐白沫,家人在送往医院途中孩子自行恢复,所以还是谨慎点

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紫苏
7
 楼主| 紫苏发表于 2014-12-2 17:29:41 | 只看该作者
说来也怪,患儿的爷爷用针头将中指血挤出点到患儿前额,在送往医院的途中患儿脸色就开始红润,四肢也渐温,到了医院患儿恢复常态,查体温38.8。家人相信迷信去找诬婆,诬婆看着碗里的水,说的话跟当时的情形一模一样,仿佛她就在现场。说要不是当时患儿的爷爷在场的话,患儿性命难保。真是医诬同源?

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紫苏
8
 楼主| 紫苏发表于 2014-12-2 17:38:32 | 只看该作者
⑦里⑧道⑥号 发表于 2014-12-2 14:03
应该是高热惊厥,先按人中让小孩恢复抽搐状态,不要慌张,对症处理就行了 ,赖氨匹林,安痛定 地塞米松 常规 ...

谢谢提醒!当时看那严重的情形,就是怕医疗事故!所以转走了。

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帮主
9
帮主发表于 2014-12-2 19:27:30 | 只看该作者
紫苏 发表于 2014-12-2 17:29
说来也怪,患儿的爷爷用针头将中指血挤出点到患儿前额,在送往医院的途中患儿脸色就开始红润,四肢也渐温, ...

一般在高热惊厥时,采用十宣穴放血疗法,可以起到止痉退热的效果。

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⑦里⑧道⑥号
10
⑦里⑧道⑥号发表于 2014-12-5 11:42:42 | 只看该作者
紫苏 发表于 2014-12-2 17:29
说来也怪,患儿的爷爷用针头将中指血挤出点到患儿前额,在送往医院的途中患儿脸色就开始红润,四肢也渐温, ...

少商穴放血 效果显著 你上网查看一下 少商穴的位置 位于拇指的内侧 指甲旁边~!

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紫苏
11
 楼主| 紫苏发表于 2014-12-5 13:01:38 | 只看该作者
帮主 发表于 2014-12-2 19:27
一般在高热惊厥时,采用十宣穴放血疗法,可以起到止痉退热的效果。

谢谢!

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此岸彼岸
12
此岸彼岸发表于 2014-12-5 14:06:07 | 只看该作者

这是是高热惊厥,先针刺人中让小孩恢复抽搐状态,尽量还是让孩子不要抽搐,,对症处理就行了 ,,安痛定 地塞米松 常规的药物应该可以,但是为了安全,是要告知家长及时转诊,避免不必的麻烦

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再造辉煌
13
再造辉煌发表于 2014-12-6 21:52:07 | 只看该作者
这是一个值得同行探讨的问题

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医林仁心
14
医林仁心发表于 2014-12-8 09:55:51 | 只看该作者
这是小儿热惊厥,用常规抗菌素清热退热,兼用耳尖穴三棱针点刺出血,很快就会缓解。

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心态平衡
15
心态平衡发表于 2014-12-8 20:13:32 | 只看该作者
应该是高热惊厥,在当今的医疗环境里,这真是挑战我们基层医生的胆量,上面同仁都处理的很好,如果是我也不敢轻易用药,但会用中医的手法,如十宣放血,针人中、曲池,大椎拔罐,膀胱经揪痧等处理,万一不行送医院。

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