ty_yfxxz
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ty_yfxxz发表于 2014-12-14 14:11:36 | 只看该作者

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患者72岁,下肢水肿多年,近几个月出现全身水肿,尤以下肢重用手压有凹陷,脸部眼睑肿,面紧感,手也涨伴有尿频。前些年到市级医院检查有肾炎还是尿路感染记不清了,冠心病,但检查结果丢了,血压,脉搏,呼吸均正常,饮食尚可。乡级医院给予丹参酮,银杏达莫静点8天,好转不大,到我处要求治疗,此患者该怎么诊断和治疗?谢谢!

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等风来
2
等风来发表于 2014-12-14 16:11:54 | 只看该作者
这丢了 那记不清了,啥都没有,怎么分析。请完善病史,72岁的老年人,还要仔细完善。

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翁仙福
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翁仙福发表于 2014-12-14 18:06:32 | 只看该作者
请详细描述一下病史

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建琼诊所1301520
4
建琼诊所1301520发表于 2014-12-15 09:20:45 | 只看该作者
应该去医院系统诊疗才是合理 可靠的。

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尤依
5
尤依发表于 2014-12-15 09:46:39 | 只看该作者
建议家属送患者去上级医院。乡级医院也可以查肾功能、尿常规、心电图及肝功能,一般血液生化检查。根据乡级医院给予治疗,推理应该是患者出现了严重的心衰。

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灰机墙上走
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灰机墙上走发表于 2014-12-15 10:06:24 | 只看该作者
心衰合并肾衰,全身水肿。建议上级医院检查可以回来在治疗,

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chanwu0
7
chanwu0发表于 2014-12-15 15:06:12 | 只看该作者
因该是个肾衰+心衰,去透析吧

咱们要做就是,强心+扩血管+利尿+消炎

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ty_yfxxz
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 楼主| ty_yfxxz发表于 2014-12-15 18:58:07 | 只看该作者
尤依 发表于 2014-12-15 09:46
建议家属送患者去上级医院。乡级医院也可以查肾功能、尿常规、心电图及肝功能,一般血液生化检查。根据乡级 ...

患者在乡医院治疗没好,所以到我这看。

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1129947462
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1129947462发表于 2014-12-15 20:20:21 | 只看该作者
水肿有多种病因,应该确诊后治疗。

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尤依
10
尤依发表于 2014-12-15 20:33:38 | 只看该作者
ty_yfxxz 发表于 2014-12-15 18:58
患者在乡医院治疗没好,所以到我这看。

我不相信这么严重的症状而乡医院不做相关检查和治疗就让回到村上让村医治,除非晚期癌恶病质,家属放弃,又不忍心,让村医来给患者安慰。

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ty_yfxxz
11
 楼主| ty_yfxxz发表于 2014-12-19 18:44:14 | 只看该作者
尤依 发表于 2014-12-15 20:33
我不相信这么严重的症状而乡医院不做相关检查和治疗就让回到村上让村医治,除非晚期癌恶病质,家属放弃, ...

经过这几天治疗患者已经好多了,腿的水肿基本消了,患者很高兴。谢谢各位老师的帮助!

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希望楼主分享您的治疗经过'谢谢  发表于 2014-12-19 22:31

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ty_yfxxz
12
 楼主| ty_yfxxz发表于 2014-12-20 20:35:32 | 只看该作者
ty_yfxxz 发表于 2014-12-19 18:44
经过这几天治疗患者已经好多了,腿的水肿基本消了,患者很高兴。谢谢各位老师的帮助!

按心源性水肿治疗,强心利尿扩血管治疗。

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德哥医生
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德哥医生发表于 2014-12-21 09:49:53 | 只看该作者
从患者的以往的病史和水肿的特点初步考虑可能是肾脏疾病引起的水肿,目前首要 做的是利尿消肿,及时的去医院进一步检查再确定治疗方案

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浪子回头
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浪子回头发表于 2014-12-22 20:09:35 | 只看该作者
水肿:心肝肾。建议完善相关检查,最基本的如胸片,心电图,生化检查(肝肾功能),小便常规等。有条件可做一个B型钠尿肽,反映心功能。

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