徵积

患者，女，78岁，农民
发病已数月，胃部拘硬拒按痛
接诊时，患者形体消瘦，卧床不起，语声低微，舌红后部黄黑燥苔，口苦燥干，呃逆长吁，胃部拘胀硬痛拒按，时有热感。大便燥秘，小便黄涩。脉相沉细尚有力。
1.辨证：
2.治法：
3.处方：

,气滞血瘀.气血两亏.
益气活血,行气散积
黄芪 党参 白术 茯苓 青陈皮 焦三仙 三棱 莪术 槟榔 黄芩 熟大黄 丁香
柿蒂 枳实 元胡 鸡内金 甘草.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-4-5 18:27 编辑 ]

赞同鬼手老师的辨证 治疗上我建议 发病数月 一派虚象 但 胃部胀硬拒按 痛 大便燥秘 虚中之实也 可用调味承气加太子参以通腑泄热 腑气通呃逆当止 再用八珍汤加三仙调其后 以期病安

1、肝胃不和、气血积滞
2、分部治疗：1）、通条大便使积热有所出路。（舌苔、舌质、大小便）2）、行气活血消滞（呃逆长吁）
3、处方：1）、大黄牡丹汤。2）、隔下逐淤汤。
癥积者由寒温失节致使脏腑气血虚弱，而食欲不消，积聚在内渐渐生长在某一部位坚固不移。积在体内日久则身体消瘦、腹部胀大、遂致死。
治用：射罔60、蜀椒300粒搞为末以鸡子白和为麻子大丸。服之。

原帖由 野鹤山人 于 2008-4-5 20:20 发表

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赞同鬼手老师的辨证 治疗上我建议 发病数月 一派虚象 但 胃部胀硬拒按 痛 大便燥秘 虚中之实也 可用调味承气加太子参以通腑泄热 腑气通呃逆当止 再用八珍汤加三仙调其后 以期病安

此时虚不可补。顽疾去则气血和、正自安。

上善老师 谢谢您的指点和补充 我又学习了

气郁化火,肝胃不和治宜舒肝和胃 黄连半夏泻心汤加减主之.

确属虚实夹杂.正极虚邪极实,虽攻伐之剂,中病即止可用

但患者年事已高,病程日久,恐不耐单纯之攻伐而出现变证

还是扶正祛邪同用,方为稳妥.