前几天乡村医生培训内容摘要

最近我们这里又组织了一次乡村医师的培训，听老师一讲课才知道自己的差距真的很大。
我就把关于抗生素的应用这一节发到论坛上，供大家讨论参考。
一 应用的目的明确1：预防性应用。2：疗效性应用。
定位：也就是感染的部位明确。定性：病原体的性质。定时：感染的时间长短和用药的时间相关。
二 1：
用药的首选：窄普 敏感 低毒 价廉 半衰期长的抗生素。
2;通用名和商品名避免相同的药物连用。如，力扬：每洛西林钠 等
三 联合用药的目的。1;增加要过 2：减少反应 3：延缓耐药。
指征：1病因为明确的严重感染
2：单一抗生素无法控制的感染。
3：难以控制的各类感染。
4;需长期应用的各类感染
四 途径，给药时间，给药剂量，
五 特殊感染;如幽门螺旋菌：支原体等。阿莫西林，痢特灵，甲硝唑。
泌尿系感染;呋喃坦啶和磷霉素。次选头孢氨苄，疗程大于14天
甚于肾炎：氨苄舒巴坦+喹诺酮类。次选：三代头孢+喹诺酮类
骨科感染：首选克林霉素 次选林克，磷霉素，氟喹诺酮类。
前列腺炎：急性，氨基甙类+头孢疗程大于4周
慢性：首选;喹诺酮类，次：新诺明，大环内酯类，四环素
疗程大于6周。
六：观察：1抗生素是否有效，2：分泌物是否减少 3：体温以及精神状态。
4：脉搏快慢以及是否有力。 5；白细胞，中性粒细胞是否降至正常。
七：抗生素不见效应考虑;1诊断不正确 2：选药不合理 3：有并发症存在 4：剂量偏小 5：细菌耐药及免疫力低下
6：是否有潜在的脓肿存在。
八：皮肤，内脏，有化脓性感染都需引流。
九：考虑不良反应：三天后出现皮疹的应考虑药物性皮疹。抗菌药忌与洋地黄连用。
十：同类不能联合用药，副作用相同或相近的不能联合用药。氨苄皮疹率最高。
老年人治疗感染应用杀菌剂，头孢菌素类+保电解质等（水，盐，糖，苏打）
儿童用药最安全药物为三代头孢，最安全剂量为最小治疗量，最安全的给药途径：口服。最安全时间：3---6天。
孕妇用药：磷霉素，大环内酯类 贝塔内酰胺类
肾功能不全：选用肝胆排泄的药物。大环内酯类，利福平类，四环素类，贝塔内酰胺类，磷霉素。
肝功能不全者：选用精神排泄药物。氨基甙类。新型青霉素。
有免疫缺陷病最好选用杀菌剂+静脉给药+联合用药+免疫疗法。
以后还有一些会陆续奉上，以上仅供大家讨论。不对之处给予指正。还有版主别往给分啊呵呵~~~~~~~~~~~~~~~~···

感谢分享。。

谢谢分享

顶一下{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

感谢提供.分享快乐.

谢谢红牛老师的积分，我会再接再厉

期待更新！