小儿腹痛反复发作一例

患者，女，6岁。母亲代诉，程度可靠。
主诉：反复腹痛一月余。
现病史：患儿一月前因受凉出现感冒症状，服用抗感冒药后，症状缓解，晚饭前食入四根烤肠，于夜间患儿出现呕吐，腹胀，家属给患儿服用健胃消食口服液。至明患儿呕吐不止。并出现腹痛，即去卫生院检查，门诊以急性肠胃炎收治，治疗一天患儿症状不减。转院去县医院治疗，经各项检查以肠系膜淋巴结炎收治。治疗一周后，症状消失，出院。数日后，患儿又因受凉再度出现呕吐，腹痛，腹胀，无发热。在卫生院输液以肠系膜淋巴结炎治疗好转。反复数次出现呕吐，腹痛，腹胀。又在市级医院住院，经过化验，腹部B超，CT等检查确诊为肠系膜淋巴结炎，治疗两周后，回家数日后再度呕吐腹痛。由于反复发作，而来我处诊治。患者此次发病以来，神志清，精神稍差，呕吐不能饮食，睡眠尚可，小便正常，三天未解大便。体重无明显变化。
既往史：否认有“肝炎，结核”等传染病病史及密切接触史。无外伤，输血史。无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无外地居住史，无毒物接触史。有预防接种随当地进行。
家族史：无家族性，遗传性疾病史可提供。
体 格 检 查
T：37.2C， P: 78次/分 R: 18次/分
女性儿童，发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，痛苦面容，语言清，自主体位，检查合作。全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无出血点，结节，巩膜无黄染。头颅正常无畸形，耳鼻无分泌物，口腔未见异常。无颈项抵抗强直，胸廓对称无畸形，气管居中双肺呼吸音可，未闻及干湿啰音。心尖搏动及浊音界正常，心率78次/分，律齐，心脏听诊未闻及杂音。腹部稍膨隆，无肠型，轻度触痛，压痛无反跳痛，麦氏点无压痛，反跳痛。叩诊鼓音，肠鸣音亢进，肝脾未触及。肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，运动不受限。小便正常，三天未大便。外阴部未查。
辅助检查:血分析无异常，电解质及其他无异常。腹部彩超示：肠系膜淋巴结炎（由于当时未拍检查结果照片）
诊断：肠系膜淋巴结炎
治疗：1，禁食，腹部理疗保暖
2，抗生素，阿莫西林克拉维酸钾0.6，bid,iv.喜炎平注射液50mgbid,iv液体支持，加用活血化瘀药丹红注射液。
3，中药灌肠。
该患者治疗7天好转，2年过去未听说复发。

这样的病例我见两例。不过我见的两例，都是伴随头昏，不头疼，不晕。后来有一例又出去检查说是梅尼尔。都是孩子，而且持续四五年，每年都会犯一两次。但我觉的这种病不像是淋巴结炎。我前几天发的一个帖子你也看看。（头昏，呕吐不止）

新人学习一下。

hefei198698 发表于 2015-1-12 11:56

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这样的病例我见两例。不过我见的两例，都是伴随头昏，不头疼，不晕。后来有一例又出去检查说是梅尼尔。都是 ...

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