面部带状疱疹治疗心得

患者60岁，女于一周前发热38度在当地诊所按上感输液治疗6天，现体温正常，但患者诉发病第3天面部出现红疹，水疱，治疗的医生解释发热上火引起，服用清热解毒药物，具体什么药物不知，昨天加重，患者自诉面部水疱处疼痛，流泪，呼吸睁眼困难，心慌，到市人民医院检查，挂皮肤科，查血，血象正常中性粒在正常偏高范围，医生诊断带状疱疹，开阿昔洛韦乳膏外用，口服头孢，患者痛苦难受来我处

登录/注册后可看大图

疱疹是明确的，但我考虑患者鼻唇部红肿严重，夜不能寐，有感染可能，心慌有可能病毒伤害心脏或者疼痛所致，同时担心出现神经痛的并发症，毕竟已经发病5天了所以加用地米建议输液外用药物同时治疗，1、0.9盐水250+更昔洛韦0.5 2。0.9盐水+头孢哌酮钠4.0+地塞米松5MG 3,0.9盐水+丹参20ML外用阿昔洛韦乳膏和银欣霜混合+炉甘石擦剂，先用盐水清洗干净患处，后用炉甘石吸干患处最后上乳膏，口服板蓝根，擦药时发现患者鼻腔内下鼻甲也有许多疱疹系数上药，阿昔洛韦抗病毒，银欣霜可抗感染，含冰片清凉止痛，第2天患者诉明显好转，终于能睡个好觉，疼痛减轻，经过5天基本痊愈。
此病例的讨论我想说的是，疱疹有潜伏期，没出疹之前容易误诊，如果我是第1个接诊她的医生真的也难免按照上感治疗，提醒我们要多询问病人，治疗时要多观察病情变化早发现早做出正确诊断才能及时解决病人痛苦，作为第2个接诊的市医院医生感觉是不把病人病情当回事情，这样也不好，没能解决病人的问题，造成病人及家属抱怨，也没有给自己创造效益和价值，都是值得我们学习的地方，有什么需要改进的地方，清大家一起讨论学习，谢谢

有没有可能是单纯疱疹哪？渗出液，流到哪里，哪里就起泡，就是不疼，光痒。也经常好发于口唇，鼻子周围。感冒多引起。

感谢楼主分享，学习了。

治疗内外兼修，值得学习。

感谢楼主分享！学习了！
请教一下，象这种带疱在没有发疱前，只有疼痛的时候，又如何用药呢？

蚂蚁骅骊 发表于 2015-1-18 20:12

登录/注册后可看大图

感谢楼主分享！学习了！
请教一下，象这种带疱在没有发疱前，只有疼痛的时候，又如何用药呢？

采取神经阻滞治疗：强的松龙注射液25毫克+B12注射液0.5毫克+利多卡因3毫升+NS3--5毫升于局部皮下及神经阻滞，一般1--2次即可。

颜面部带状疱疹早期一般都不太明显，而且容易误诊；一旦出疹，只要合理用药，基本都可以痊愈，个别易出现迁延难愈或疼痛等后遗症。

想请问楼主用丹参治疗的意义谢谢！

头面部的带状疱疹一定要谨慎认真诊治，治疗要彻底，比较容易留下后遗症。

小丘 发表于 2015-1-19 15:23

登录/注册后可看大图

想请问楼主用丹参治疗的意义谢谢！

丹参具有活血祛瘀，凉血消痈的功效，对于改善疼痛和治疗疾病本身都有作用。丹参在带状疱疹治疗中的作用已经得到临床验证，可以使用。

小丘 发表于 2015-1-19 15:23

登录/注册后可看大图

想请问楼主用丹参治疗的意义谢谢！

患者诉心慌，用丹参预防心脏供血不足，她的心慌可能是疼痛也可能病毒伤害我的判断

面部的疱疹最常见的并发症为并发面部的三叉神经痛，明确诊断后需规律按疗程治疗

“阿昔洛韦乳膏外用，口服头孢”--这个初始治疗不太对。建议“伐昔洛韦”口服或者静脉输注（耐信，一定注意多喝水，减慢输液速度），这个是抗病毒。另外配合吲哚美辛止痛，小金丸清热解毒。

就图片上疱疹情况来看，不像带状疱疹，更似单纯疱疹，虽然您治愈了该患者。

好帖，学习了。。。。

赞一个，感谢楼主的分享