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眩晕病的治疗 眩晕为内科常见疾病之一 ,是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生障碍 ,患者感 到外物旋转和自身有倾倒感 ,同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍 ,严重者可影响病人的日常 生活。近年来 ,执业药师、临床药师及医师通过多年的工作实践发现 ,许多药物对治疗眩晕症疗效 较佳 ,值得推广 ,现综合报道如下 ,供广大有关人员参考。 1.利多卡因 :利多卡因是局麻药 ,临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现 ,它不但有镇静 作用 ,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管 ,使耳动脉痉挛缓解 ,迷路水肿减轻 ,内耳淋 巴压力降低 ,从而有效解除眩晕症状。方法 :①用利多卡因 1～ 3毫克 /千克 ,加入到 25%葡萄糖 溶液 40毫升内缓慢静注 ,每日 1次 , 7天为 1个疗程 ,直至症状消失。②将 2%利多卡因 5毫升加 0. 9 %氯化钠溶液 5毫升混匀 ,滴入鼻腔内 1～ 2滴 ,每 5分钟 1次 ,总有效率为 9 8. 46%。③ 将利多卡因 50～ 100毫克加入到 50%葡萄糖溶液 40毫升中静脉缓注 ,每日 1次 ,连续 3天 ;同时 口服 654- 210毫克 ,每日 3次。 5将利多卡因 200毫克 +复方丹参液16毫升 + 5%葡萄糖溶液 500 毫升静滴 ,每日 1次 ,用药 1～ 7天。 9 8. 9 6%的病人在用药后 (17± 8)小时见效 , 7天痊愈 。 2.纳络酮 :纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂 ,能阻滞 β -内啡肽与阿片受体结合 ,调节儿茶酚 胺和前列腺素释放 ,解除小动脉痉挛 ,从而改善脑微循环 ,提高供氧 ,恢复脑细胞功能。用纳络酮 1 . 2毫克加入到 5%葡萄糖溶液 250毫升中静滴 ,每日 1次 ,共 3天 ,治疗 69 7例眩晕症病人。 结果 , 546例病人当天显效 ,第 2天症状消失 ;149例患者第 2天起效 ;两例患者用药 3天症状完 全消失。随访 1个月至 3年 ,无 1例复发。用纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应。 3.维脑路通 :维脑路通具有降低血液黏滞性 ,改善微循环 ,提高血氧饱和度的作用。据报道 ,颈 性眩晕症患者 248例 ,用维脑路通 0. 8克 +林格液 500毫升静注 , 10天为 1个疗程 ,较重者治疗 两个疗程。结果 ,用药 1个疗程内治愈210例 ,显效 34例 ,有效 4例。 4.碳酸氢钠 :用碳酸氢钠治疗 107例眩晕症患者。方法 :将 5%碳酸氢钠 10～ 60毫升加入到 50% 葡萄糖溶液 40毫升中缓慢静推 ,每日 1次 , 7天为 1个疗程 ,隔 1天再行第 2个疗程 ;病情严重 者用 4%碳酸氢钠 500毫升静滴 ,对前庭神经元炎患者治愈率达 100%。对其机理 ,笔者认为系碳酸 氢钠在血液中游离出二氧化碳 ,反射性扩张血管 ,兴奋交感神经所致。另外 ,高渗碱性药物提高了 血浆晶体渗透压 ,从而消除眩晕。 5.葛根素 :葛根素属异黄酮类化合物 ,具有广泛的β受体阻滞作用 ;可改善高黏血症和高凝血症 ,改善微循环 ,扩张冠脉及脑血管 ;还有消除自由基的作用。用葛根素注射液 500毫克加入到 0. 9 %氯化钠溶液 250毫升中静注 ,每日 3次 , 8小时 1次 , 7天为 1个疗程。结果 , 126例患者经第 1个疗程治愈 119例 ,第 2个疗程治愈 7例。 6.刺五加 :刺五加具有扩张血管 ,改善椎 -基动脉供血不足 ,增加脑供血量的功能 ,对中枢神经 系统有良好的镇静作用。用刺五加注射液60毫升加入到 10%葡萄糖溶液 250毫升中静注 ,每日 1次 ,每两周为 1个疗程 ,治疗眩晕19 8例。结果 ,治愈 168例 ,显效 25例 ,有效 5例。 7.酚妥拉明 :酚妥拉明为α受体阻滞剂 ,能解除内耳血管痉挛 ,增加脑血流量。用酚妥拉明治疗 突发性眩晕 100例 ,方法 :用酚妥拉明 100毫克加 0. 9 %氯化钠溶液 500毫升 , 50滴 /分钟 ,静 脉滴注。结果 ,一次性治愈 9 8例 ,多在10分钟起效 , 20～ 30分钟后眩晕症状明显减轻 ,两小时 后症状完全缓解 ,疗效确切 ,值得在临床广泛推广。 使用过程中应注意药物的毒副作用 ,根据个体差异选择适当的救治药物 ,联合用药效果可能更为 理想。 |
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