退热药的合理应用

1、既然发热是人体自我保护机制之一，那为什么还要退热呢？

* Z3 F" b& t" a) A) F# h @通常退热是针对高热而言，也就是指体温超过38.5℃的体温。因为高热会使体内代谢过高，导致人体消耗明显增加。高热会造成呼吸增快，心跳加速，使患儿感到很不舒服。且3岁以前的孩子大脑发育还不够成熟，高热有可能导致神经系统异常兴奋，出现高热惊厥，使孩子的神经系统受到损伤。所以，当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热措施。

2、退热治疗分为物理疗法和化学疗法

- U8 t: X# c- |* a) ~物理疗法：多喝水后增加多排尿、温水浴、退热贴、散包降低等。
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$ E0 Z/ R, h' f) d! j化学疗法：主要指退热药，从医学角度上讲，退热剂也具有镇痛的效果，所以统称为解热镇痛药。

$ i/ [9 b& S0 M. C8 ]) O4 ^# J7 y) m由于退热剂不能从根本上消除引起发热的病因，只能起到暂时降低体温，使患儿感到舒服一些的作用，因此对于高热的小儿，重要的是尽早作出正确的诊断。在进行病因治疗的同时，应根据小儿的状况，辅以退热剂治疗。

3、应用解热剂时应掌握以下几点

●对于既无高热惊厥抽风家族病史，又未曾出现过高热惊厥的小儿，当体温超过38.5，甚至39度时才使用退热剂。
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●对于有高热惊厥病史或已出现过高热惊厥的小儿，当体温超过38度即应服用退热剂。

●对于体温虽不很高，但在发热的同时出现头痛、失眠、烦躁以及精神兴奋等神经系统表现时，可酌情早些应用退热剂。因为神经系统的兴奋症状很可能是高热惊厥的前兆。

●使用退热剂后，小儿的体温会有不同程度的下降。体温降低后，小儿的精神状况也会有所好转，但这不意味着小儿的病情也在好转。一般来说，服用一次退热剂的疗效只能维持3-4小时。若病情还没得以控制，3-4小时后体温还会升高。若体温又回升到39度左右，可再次服用退热剂。

" A+ D: d7 H5 _! ?●退热剂虽为常用药，但这些药物都具有一定的副作用。目前儿科常用的退热剂为对乙酰氨酚基(扑热息痛)、布洛芬、乙酰水杨酸(阿司匹林)、吲哚美辛(消炎痛)、以及上述药物的混合制剂。前两种是首选使用的，后两种在特殊病症中可以使用（如川崎病、风湿类疾病、变态反应性疾病）。所见到的副作用常为胃肠道的刺激症状。小儿可表现为上腹部不适，恶心，呕吐等。适当进食后再服药，可减轻这些不良现象。少数小儿服用退热剂后还会出现皮疹等过敏反应或眩晕、幻觉、视力模糊等神经精神异常症状。一旦出现皮肤过敏或神经症状，应立即停药，以免引起不良后果。

●目前，世界卫生组织提倡的小儿退热药是以对乙酰氨酚基和布洛芬为主。后者作用时间比较长，两者交替使用可以减少用药次数，效果更好。在给孩子使用退热药之前，要先看清楚其成分。对乙酰氨基酚的日常最大用量为每4小时一次，每次15毫克/公斤体重。布洛酚的日常最大用量为每6小时一次，每次10毫克/公斤体重。如果孩子吃了退热药以后，体温很快又升到38.5℃以上，怎么办呢？若两次发热时间间隔不到2小时，可以吃另一种成分的退热药。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。
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) z: x" V; e, t; M●退热剂的应用剂量与小儿的年龄及体重有关，与发热的程度无关。不可盲目增加剂量，服用过量的退热剂，可引起小儿大量出汗、体温快速下降，出现虚脱，甚至惊厥，对孩子造成了不应有的损害。含有同一成分的退热药不要同时应用。

# b' {/ s) ]: B●为了避免退热剂引起的不良反应，药物说明书上都特意说明1天内使用退热剂不应超过4次。要想减少应用退热剂的次数，又能获得满意的退热效果，在服用退热剂的同时辅以物理降温疗法相当重要。在此还要特别提醒家长，只有退热剂是正确、有效的退热药物。至于其它药物，如地塞米松等激素制剂，虽能达到退热的效果，但对婴儿的原发病的治疗相当不利。激素类药物，只有在专科医师的指导下才可应用。对于宝宝来说，引起发热的原因有很多，只有找到病因，才能更好地治疗。建议家长，宝宝发热时，最好不要不经医生诊断就擅自给宝宝服用退热药，这样很可能会掩盖一些原发病的症状。
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1 T" x, _: _& c5 m退热药不是万能药，并非什么原因引起的发烧一用退烧药后体温会从高热降至正常，而且就不再升高。退烧药的作用只是临时降温而已，而且也不可能完全降至正常。

5 \' e) a5 I7 |, d3个月以内的婴儿，特别是新生儿，不宜盲目服用退热药，因体温调节中枢尚未发育完善，新生儿的汗腺尚不发达，退热药起不到多大作用，有时反而会引起虚脱。对于3个月以下的婴儿，最好只用物理降温的方法。宝宝发热服药，一定要遵循医生的指导。

% U5 T7 q$ h1 [9 n7 W, _0 t7 \1 @高热会给小儿带来许多不良影响，适当应用退热剂可降低发热小儿的体内代谢率，增加患儿的舒适度，避免高热惊厥的发生，并有利于原发病的治疗。

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