患者10天前下台阶右脚扭伤,局部出现肿痛,当时在卫生院拍片无骨折,韧带无损伤,给予活血化瘀止疼药口服。回家后患者自己用热盐水热敷,后来又去别处按摩几次 ,后肿痛加重,于3天前出现发热,体温最高38度,口服退烧药体温将至正常,家属要求输液治疗。 查体,右脚腕处红肿,皮温稍高,无搏动性疼痛。余(-) 既往体健,无高血压,糖尿病,平时每日饮酒,不吸烟。 治疗:1甲硝唑250ml 2盐水250ml 头孢拉啶4.0 35%糖250ml 七叶皂苷钠10mg治疗3天,肿痛减轻不明显,还是每天发烧一次,今天给予地米5mg 不知道这样治疗是否正确, 请各位前辈给指点指点。 |
患者,男性,30岁,右脚腕崴伤10天。发热3天。
评分
本帖最后由 魏乐妮响 于 2015-3-31 19:49 编辑 这种损伤很常见,开始四十八小时应该冰敷,四十八小时后改热敷或理疗,抬高患肢,二到三周内不要做剧烈活动如跑跳;患者出现全身发热高于三十八度,局部出红肿热痛,应该考虑局部有感染,如丹毒、或局部形成脓肿,楼主所用药物是考虑到了厌氧菌及革兰阳氏菌感染,兼顾了活血化淤没有大问题的,坚持以上药物是可以达到抗感染的目的,可以兼服拜阿斯匹林防止静脉血栓形成,浅部脓肿出现波动后可以切开引流,特别注意深部脓肿(一般不会出现波动感)的形成要穿刺才能确诊,如是丹毒,一般经过一周左右时间抗感染后症状会逐步好转。 |