发热

发热是社区医疗工作中最常见的病症，在我们基层医生的诊疗过程中每天或许都能遇到，为感谢论坛，特把自己在实习中的笔记总结抄录如下，并以此作为自己进入论坛来的第一个首发帖，也是我的第100帖，与各位学友共同学习之，由于是笔记摘抄，不到之处敬请见谅。
一、按其发病原因可分为：
（一）、非感染性发热
1 硬脑膜血肿、骨折、大面积烧伤
2 心肌梗死、肺梗死、及脑梗死
非感染性发热，临床原发病在先，发热在后。
（二）、 感染性发热 按季节划分
1 、冬春季
1）突然发病，临床伴有脑膜刺激症，意识障碍，皮肤粘膜出血点，且儿童多发，提示诊断——流行性脑膜炎
2）卡他症状，麻疹斑，发热3-4天后按一定顺序出现丘疹，后期脱屑，色素沉着，提示诊断——麻疹
3）卡他症状，发热第一天发疹，耳后淋巴结肿大，无色素沉着，无脱屑，提示诊断——风疹
4）皮疹在发热当天出现，以躯干为主，丘疹疱疹同存一个部位，提示诊断——水痘
5）皮肤潮红基础上，出现粟粒状点状皮疹，唇周苍白，杨梅舌，提示诊断——猩红热
2、夏秋季
1）腹痛，里急后重，粘液浓血便，提示诊断——菌痢
2）肢体病，感觉过敏，迟缓性瘫痪，感觉运动分离，提示诊断——脊髓灰质炎
3）稽留热，发热6-8天出现蔷薇疹，表现淡漠呈无欲状，脾大，肥达氏反应阳性，提示诊断——伤寒
4）高热，惊厥，意识障碍，神经精神症状，脑膜刺激症，提示诊断——乙脑
二、 按发热的伴随症状分为：
（一）、发热伴咳嗽
1 干咳，胸痛随咳嗽加重，胸膜摩擦音，驰张热，提示诊断——胸膜炎
2 多为干咳，或有少量痰，流涕咽痛，无呼吸困难，提示诊断——上呼吸道感染
3 咳铁锈色痰，胸痛，肺实变体症，稽留热，提示诊断——肺炎球菌肺炎
4 咳大量浓臭痰，驰张热，提示诊断——肺脓肿、支扩
5 咯血，结核中毒症状，驰张热，提示诊断——结核
6 咳嗽、咳痰数年，冬重夏轻，晨晚加重，提示诊断——慢性支气管炎，肺气肿
（二）、发热伴心悸
1 心前区疼，心包摩擦音，心包积液，奇脉，提示诊断——心包炎
2 进行性贫血，脾大，栓塞，微血管病象，心脏杂音突然变化，细菌血培养阳性，提示诊断——感染性心内膜炎
3 游走性关节痛，心肌炎，舞蹈病，血沉升高，提示诊断——风湿病
（三） 、发热伴腹痛
1 全腹痛，恶心，呕吐，腹膜刺激症，提示诊断——腹膜炎
2 右上腹痛，黄疸，便色变浅，提示诊断——胆石症
3 右上腹痛，黄疸，墨菲氏征阳性，提示诊断——胆囊炎
4 骤然剧烈腹痛，中毒症状重，便鲜血，休克，提示诊断——急性坏死性肠炎
5 酒后或油腻食后中上腹痛， 进行性加重，休克，血、尿淀粉酶升高，提示诊断——急性胰腺炎
（四）、发热伴血尿
1 膀胱刺激症进行性加重，持续性血尿，结核中毒症状，尿培养抗酸杆菌阳性，提示诊断——泌尿系结核
2 膀胱刺激症，寒战高热，肾区叩击痛，尿细菌学培养阳性，提示诊断——肾盂肾炎
（五） 、发热伴贫血
1 胸骨压痛，脾及淋巴结肿大，白细胞增多，出现幼稚白细胞，提示诊断——白血病
2 红细胞计数下降，血红蛋白含量下降，提示诊断——贫血
（六） 、发热伴头痛
1 无意识障碍，头痛进行性加重，有定位体征，慢性中耳炎病史， 提示诊断——脑脓肿
2 无意识障碍，规律性头痛，流鼻涕，副鼻窦区有压痛，提示诊断——鼻窦炎
3 有意识障碍，脑膜刺激症，提示诊断——脑膜炎
4 有意识障碍，高血压，偏瘫，提示诊断——脑出血

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不错的笔记，学习了{:6_280:}

值得一看，谢谢

楼主辛苦了，笔记做的挺认真的。

不错，不错。值得学习。