泄泻5年余

患者，男，50岁，农民，因泄泻5年余求诊。
患者自诉于5年前开始出现泄泻同，每天4-6次不等，泻出物有时为稀便，有时为水样，并伴肠鸣及腹部隐痛，患病后多方求治，中西药所尝无数，但均未见明显疗效。在求治期间，自觉易饥，但食欲差，倦怠乏力，多梦，容易感冒，有时感觉全身皮肤不定处不适，似为灼热感。病后精神差，未见咳嗽、咳痰，无发热等，小便正常。
既往史：以往无不适，在求治期间，曾行多项检查，但未见异常（自述）。
查体：T36.8度，P80次/分，BP110/70。形体消瘦，面色苍黄少华，舌苔薄白，心肺检查未见异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音10次/分，脉诊：脉沉无力，微数。

拟诊为泄泻，辨证：脾失健运，谷气下流
予方：党参15白术12茯苓12元胡10灸草9川连3山茱萸（炒）6香附6豆蔻5法夏12薏仁18乌梅10
患者连服五贴，现复来诊，诉未见明显疗效，泄泻等症状自觉如初，要求改变治疗方案。
在此望同仁们提供宝贵意见，对于此病症该如何辨证及用药施治。

回复 1# 个体诊所


建议：结肠镜检查，抗炎+灌肠

1、 患者病程长达5年之多，所行之检查未见异常，并久经中西医治疗，但未见明显疗效。用常规健脾利湿、涩肠止泻、温中健运之法，显然难以收效。
2、 患者易饥、多梦、皮肤有不定处灼热感是阴火僭越之特征之症，结合病史，有脾胃受伤及肺之征。
3、 辨证：元气不足，脾失健运，谷气下流，阴火僭越
4、 李东垣在《脾胃论》中出升阳益胃汤时所标示之主证：“脾胃之虚，怠情嗜卧—大便不调—洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。”故可试用升阳益胃汤，相信定能收到满意效果：红参10 炒白术12黄芪10黄连10法夏12炙草10陈皮10茯苓12泽泻30防风10羌活10独活12柴胡10白芍12生姜10大枣20
请指教！

同意楼主的辨证，提供参考方如下：
太子参15 炒白术10 生芪24 当归10 川芎10 防风10 葛根20 干姜6
白芍12 枳壳10 茯苓15 苡仁20 诃子15 炒扁豆20 木香10

以上药物单位均为克，其实这个处方理论和楼上相似，只是个人用药习惯不同，仅供你参考

加用肉桂9克.