多潘立酮过量引起心慌一例？

患者，女。57岁。

主诉：胃脘部发胀月余。

现病史：胃脘部发胀月余，饭后更甚。上午少轻，下午加重。稍有疼痛。无恶心，呕吐。发病一来饮食正常。听诊肺部正常，心率80次/分，律齐，触诊胃脘部有压痛，墨菲式征（-），肝脏未触及。腹部触诊无压痛，反跳痛。胃镜显示红斑性胃炎。

既往史：无高血压，糖尿病史，无心脏病史。无传染病史。胃病史十余年。

初步诊断：慢性胃炎

处方;奥美拉唑胶囊 一粒 日两次
多潘立酮片 一片 日三次
胃友 2片 日三次
三九胃泰颗粒 1包 日三次

口服一周患者胃胀稍减，上方加二甲硅油 3片 日三次，多潘立酮2片 日三次，口服两天后患者突感心慌难受，嘱咐患者停药。给予地奥心血康2粒 日三次口服，一天·后 心慌缓解。
当时并不知道是多潘立酮的问题，一周后看到卫生报上报道多潘立酮增加心源性卒死的风险，才知道可能是多潘立酮引起的，

报道如下：多潘立酮会小幅增加严重室性心律失常或心源性卒死的风险，这是3月31日从国家药品不良反应检测中心官方网站获得的消息。临床上多潘立酮主要用于慢性及亚急性胃炎和糖尿病性胃轻瘫相关的成人上消化道蠕动障碍，还可用于与多巴胺激动剂类抗帕金森病药物相关的胃肠道症状的治疗。据加拿大卫生部发布通报称，多潘立酮在加拿大销售已有30年，在此期间卫生部共收到19例与多潘立酮相关的严重心脏事件报告。为此加拿大建议，使用多潘立酮时患者应采用最低有效剂量，建议每天剂量不超过30mg，疗程越短越好。而心脏传到时间越长，特别是QT间期延长，电解质紊乱，心脏疾病，中度或重度肝损伤的患者禁用多潘立酮。如患者在服用多潘立酮过程中出现心率或心律异常体征或症状，应建议停用多潘立酮，并立即就医。

感谢分享！

不错 临床还真没有发现 值得注意了

这个还没见到过 学习了

这个心脏不良反应除了吗丁啉，西沙必利也常见，所以在前些年发现这种不良反应基本就用莫沙必利替代了。莫沙必利其实是对西沙必利分子结构优化的，所以作用机制也相似，而且从结构上克服了西沙必利对心脏的不良反应，我这边很早药店就看不到卖西沙必利了，书上也一样，但前些天看到一个帖子里现在很多地方门诊还在用西沙必利，用药习惯还需要改变。