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性别 |
女 | 年龄 |
61 |
主诉 | |||
| 咳嗽咳痰，3月余。 | |||
现病史 | |||
| 咳嗽、咳痰、三月余，痰色成白色泡沫样，听诊右肺痰鸣音，左肺呼吸音粗。曾在诊所治疗过，输过液，药一直未间断，咳嗽一直未断，来诊。饮食、睡眠可。 | |||
既往史 | |||
| 既往有高血压病史。再服药。无药物食物过敏史。 | |||
个人史 |
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| 出生在本地，无烟酒不良嗜好。 | |||
查体 | |||
体温(°C): |
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| 36.5 65次每分 呼吸16次每分 血压 100/150mmhg | |||
辅助检查 | |||
| 拍胸片，双肺纹理增粗，因我不会传照片，不能让大家看到不好意思。 | |||
初步诊断 |
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| 1.慢性支气管肺炎 2。高血压 | |||
治疗经过和计划 |
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| 给与青霉素和左氧氟沙星，以及口服止咳祛痰的药治疗，今天是第六天了，听诊痰鸣音消失，咳嗽好转，我看她是痉挛性咳嗽，想起了她的降压药，让她带过来了看了看，建议换其他降压药，她之前用的是卡托普利，以前曾治疗过好多因卡托普利引起的干咳患者。但是她是有痰咳嗽，看明天是否好转呢？据她本人说，降压药吃了几年了。欢迎大家分析一下这个病例。 | |||
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