请高手赐教 发热

求高手指教下一步诊疗方向。信任度颇高推不走。

电脑基础差，盼编辑纠偏。

克以用阿奇。俄术油比6针

患者青年学生，高热七天，经抗病毒，抗生素，解热镇痛退热治疗，不见好转，查血象白细胞偏低，C-反应蛋白增高。体温高而脉搏相对不高。不知血象中嗜酸性粒细胞是否降低？，一般考虑伤寒的可能性大，需要做肥大氏反应，如确诊需要血培养。不过楼主最后一天用到了左氧，对伤寒的治疗是有效治疗，如果有效也可以作为治疗性诊断。
如果还没有效果，无论如何也要到上级医院，高热七天是急诊。以排除粒细胞减少性白血病、其他免疫风湿性疾病的可能。

注意，该转诊了，考虑其他原因了。

该病人应该是感染性发热、但已经抗感染治疗无效、应该考虑特殊感染的可能性大了。
建议转上级医院以排除特殊感染性疾病：比如、结核等特殊感染。

尤依 发表于 2015-5-10 16:54
患者青年学生，高热七天，经抗病毒，抗生素，解热镇痛退热治疗，不见好转，查血象白细胞偏低，C-反应蛋白增 ...

谢谢，受教了，头孢曲松和左氧都能治疗伤寒，看明天患者来了啥表现，已经一周了也该有别的症状了。如果不烧了我还该继续治疗吗？还是让他进一步检查？纠结了。

富强 发表于 2015-5-10 17:26
注意，该转诊了，考虑其他原因了。

明天再发烧一定要他转诊。

lifushun 发表于 2015-5-10 19:10
该病人应该是感染性发热、但已经抗感染治疗无效、应该考虑特殊感染的可能性大了。
建议转上级医院以排除特 ...

再烧，说啥也要他转上级医院。

好好看看，口腔，顺便问问周围有没有麻疹，水痘之类的病毒性疾病。这应该是病毒性病。
成人的麻疹和水痘前驱期比较长。而且高热持续的时间也很长。
我曾遇见两个30岁的民工得了麻疹。发烧整整持续了八九天才出的疹子。

最近麻疹好发时节、而都是成年人请留义

1：病毒感染？
2：药物热？
3：植物神经功能失调？
4：白血病？
待查。

病毒感染；再接着用两天药应该就退烧了

3天无明显治疗效果，还不能确诊，必须转诊了。

退烧的用赖氨匹林再加消炎药激素药、20岁应该没事的可以在观察几天

把清开灵换成双黄连30ml--40ml效果很的

患者自用头孢曲松+左氧后第二天就退烧了，又输了一次，第三天就去上学了。接下来电话随访，没有再发烧也没有再用药。感谢大家的建议让我的诊疗思路扩宽。但是我对这患者的诊断还是不明确。无论如何患者康复了是最重要的。谢谢大家。

白细胞不高而C-反应蛋白高，考虑是病毒感染性疾病，如果早期用达菲可能会缩短病程。