一个懒好人
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一个懒好人发表于 2015-5-12 12:41:24 | 只看该作者

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本帖最后由 红牛 于 2015-5-15 17:57 编辑

患者男 59岁

主诉:右侧腰痛半小时

现病史:患者半小时前无明显诱因出现右侧腰部持续性疼痛,无放射感,诉难以忍受,伴恶心干呕,小便正常,有小腹下坠感,但半小时内并没有大便,患者诉前两天喝了少许白酒后半夜疼了一阵子,自行缓解,今天又是喝了点酒后出现了腰痛

既往史:既往体健,十天前在三甲医院进行体检,血常规,尿常规,B超,心电图等未见异常,胆固醇稍高

查体:T:36.2 ℃    P:98次/min   R :22次/min  BP:130/80mmHg

神志清,痛苦表情,面色苍白,听诊心律齐,未闻及杂音,腹部无压痛,肠鸣音正常,腹软,麦氏点无压痛,腰部无压痛,无肾区叩击痛

因为前几天才看过患者检查结果,一时有点懵了,虽然我怀疑到了这个病,但是却再次被实验室检查给忽悠了,不过这次的忽悠却是犯了大大的错误,因为本来不该被忽悠的,来吧,看看各位的诊断,究竟是我太肤浅还是大家都会犯这种错误

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一个懒好人
来自 47楼
 楼主| 一个懒好人发表于 2015-5-15 17:37:28 | 只看该作者
该患者最后被确诊为肾结石,各位基本上都认同结石的诊断
实际上我也考虑了肾结石,只是因为才看过患者体检结果,所以给忽略了,这错误本来是不该犯的,因为体检的B超不一定是憋尿做的,当然结石不会显影,其他的因素我不太懂
魏乐妮响版主说的好,最好有影像科版主给我们讲讲都有什么原因会造成不显影呢

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C851114HEN
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C851114HEN发表于 2015-5-12 13:42:04 | 只看该作者

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患者半小时前无明显诱因出现右侧腰部持续性疼痛,无放射感,诉难以忍受,伴恶心干呕,小便正常,有小腹下坠感,但半小时内并没有大便首先考虑肾结石?

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帮主
3
帮主发表于 2015-5-12 14:12:51 | 只看该作者

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考虑输尿管结石。

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一个懒好人 + 1 我很赞同

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zhuys
4
zhuys发表于 2015-5-12 14:20:33 来自手机 | 只看该作者
是不是泌尿系统结石引起肾绞痛

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双儿
5
双儿发表于 2015-5-12 14:23:46 | 只看该作者

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你没说大便怎么样 结石? 阑尾 ?

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2372343806
6
2372343806发表于 2015-5-12 14:45:24 | 只看该作者
暂考虑右肾结石。同时密切关注病情变化

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047804414638
7
047804414638发表于 2015-5-12 15:19:15 | 只看该作者

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是肾结石吗

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平凡人生
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平凡人生发表于 2015-5-12 16:15:51 | 只看该作者

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右侧肾结石?

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天黑就睡觉
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天黑就睡觉发表于 2015-5-12 16:16:49 | 只看该作者

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胆囊炎?第一反应。

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赤脚白衣
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赤脚白衣发表于 2015-5-12 16:55:13 | 只看该作者

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肾结石 输尿管结石

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何二
11
何二发表于 2015-5-12 19:22:03 | 只看该作者

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做个B超,是否有肾或输尿管结石.

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希望123456
12
希望123456发表于 2015-5-12 20:01:43 | 只看该作者

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1,泌尿系结石?2,前列腺增生?

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16wjb
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16wjb发表于 2015-5-12 20:44:02 | 只看该作者

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患者无明显诱因出现右侧腰部持续性疼痛,有小腹下坠感首先考虑肾输尿管结石下降。

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午夜太阳
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午夜太阳发表于 2015-5-12 22:31:59 | 只看该作者

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是阑尾炎吧,期待楼主的精彩

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hefei198698
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hefei198698发表于 2015-5-13 08:43:41 | 只看该作者

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会是什么病呢?有可能是肠痉挛。不知道是否正确。很想知道结果。

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水月无痕
16
水月无痕发表于 2015-5-13 09:33:40 | 只看该作者

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谢谢了学习啦

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魏乐妮响
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魏乐妮响发表于 2015-5-13 11:01:16 | 只看该作者

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建议请影像版主来谈谈影像技术中有哪些误差造成不显影的因素,是否存在超声波不显影的结石或仪器设备精度不能发现徽小结石。

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WANGCOUCHUEN123
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WANGCOUCHUEN123发表于 2015-5-13 11:16:59 | 只看该作者

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我还是怀疑肾结石。

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小华陀
19
小华陀发表于 2015-5-13 12:37:50 | 只看该作者
右肾输尿管结石,可能性最大

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分享¥幸福
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分享¥幸福发表于 2015-5-13 13:11:24 | 只看该作者
看症状还是有点像输尿管结石,建议在做彩超。尿常规。

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