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昨天遇到一特殊病例,请大家帮忙分析一下。患者女,40岁,下腹痛伴尿痛3小时,于晚上8点多来就诊,查:体温不高,一般可,下腹压痛(左右都痛),无反跳痛及肌紧张,平时有妇科病史。我初步诊断为尿路感染,泌尿系结石。阿托品5毫克+盐水100毫升,林可0.6+盐水100毫升,左氧0.2静脉滴。刚输阿托品患者诉心里不舒服,减慢滴速,一回就没反应了。由于这几天每天晚上6点半-11点要去卫生院学习,交待妻子放慢滴速,有什么不适打电话。11点左右,妻子打电话说患者全身无力,赶快回家,10分钟后回家,患者诉全身无力,站立不稳,头晕。查:血压150/100(考虑是阿托品引起,)脉搏90,腹部无压痛,于可。考虑很可能是低血钾引起,马上口服%10kcl20ml,舍下含服硝苯地平20毫克,%5gs500ml+%10kcl10ml+vc1.0+coA100+Atp40mg,ivgtt,两小时后,患者诉舒服多了,扶她能走了,后又重复上一组液体,3点左右患者回家。今天患者没什么不适了,血压 100/70,又静滴补了一次钾,嘱不适随诊。 |