xqi1967
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xqi1967发表于 2010-7-31 18:32:22 | 只看该作者

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昨天遇到一特殊病例,请大家帮忙分析一下。患者女,40岁,下腹痛伴尿痛3小时,于晚上8点多来就诊,查:体温不高,一般可,下腹压痛(左右都痛),无反跳痛及肌紧张,平时有妇科病史。我初步诊断为尿路感染,泌尿系结石。阿托品5毫克+盐水100毫升,林可0.6+盐水100毫升,左氧0.2静脉滴。刚输阿托品患者诉心里不舒服,减慢滴速,一回就没反应了。由于这几天每天晚上6点半-11点要去卫生院学习,交待妻子放慢滴速,有什么不适打电话。11点左右,妻子打电话说患者全身无力,赶快回家,10分钟后回家,患者诉全身无力,站立不稳,头晕。查:血压150/100(考虑是阿托品引起,)脉搏90,腹部无压痛,于可。考虑很可能是低血钾引起,马上口服%10kcl20ml,舍下含服硝苯地平20毫克,%5gs500ml+%10kcl10ml+vc1.0+coA100+Atp40mg,ivgtt,两小时后,患者诉舒服多了,扶她能走了,后又重复上一组液体,3点左右患者回家。今天患者没什么不适了,血压 100/70,又静滴补了一次钾,嘱不适随诊。

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fupinggege
2
fupinggege发表于 2010-7-31 19:03:06 | 只看该作者
病人还有既往史吗,高血压,心脏病,患者当时体温多少,

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牛前街
3
牛前街发表于 2010-7-31 19:25:23 | 只看该作者
1阿托品不会引起低血钾。2阿托品5MG量大。3林可霉素可引起肌肉神经受体阻滞。

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会飞的狼9875
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会飞的狼9875发表于 2010-7-31 20:41:18 | 只看该作者
阿托品是0.5mg吧?可能是林可霉素的不良反应吧。还有一点是患者已经静滴阿托品了而且心率90次就不该使用硝苯地平了,量又那么大,同样也可使心率加快。其实这个血压不用使用降压药。

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影子
5
影子发表于 2010-7-31 21:31:35 | 只看该作者
林可霉素的不良反应

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1234qaz
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1234qaz发表于 2010-7-31 21:32:26 | 只看该作者
你为什么不考虑是阿托品引起的心率快和血管扩张的问题,考虑是血钾是猜测,没有根据呀!

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圣手
7
圣手发表于 2010-8-1 09:37:26 | 只看该作者
没经过这个

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chenming1234
8
chenming1234发表于 2010-8-5 09:41:01 | 只看该作者
的处理不敢苟同啊,阿托品剂量那么大5MG?还是用654-2好,副作用小点,既然诊断是尿感伴结石,你应该要多输液体,干嘛都用100的水?为什么还要联合用药?左氧用两瓶就可以了

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@和风细雨@
9
@和风细雨@发表于 2015-7-31 16:11:53 | 只看该作者

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pa988
10
pa988发表于 2015-12-14 09:04:58 | 只看该作者
电解质紊乱导致的而已。

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