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对重要考试内容进行简单地同类归纳整理，重点突出，相互对比，举一反三，利于记忆。这也是面对B型试题的较好对应办法。 第一部分 | 肠疾病钡剂X线检查所见 1.乙状结肠扭转——鸟嘴状: G9 |7 q; p7 `' a/ B7 C0 F 2.贲门失迟缓症——鸟嘴状, K- q9 }5 Y z& Z5 M, L 3.回结肠套叠——杯口状 4.右半结肠癌——环状狭窄 5.结肠息肉——充盈缺损1 A7 b+ L: J0 D8 j9 T/ } 6.溃疡性结肠炎——铅管征7 B0 m( X* Z: P7 b 7.克罗恩病——线样征; ^" U5 W7 l @, ~* z4 k | 周围动脉瘤伴发神经症状8 i* Z( j# U j; {+ | 1.颈部动脉瘤—— Horner综合征 2.锁骨下动脉瘤——臂丛神经症状 3.股动脉瘤——股神经、股静脉受压症状# ~$ n, L9 g$ n) b. ]$ \ 4.腘动脉瘤——动脉栓塞症状0 A( P9 b# |1 @) Y4 b | 尿道损伤的常见原因 1.前尿道（球部）损伤——骑跨伤 2.后尿道（膜部）损伤——骨盆骨折" C/ ^' P" S: [; g$ n/ [ | “副癌综合征”——癌肿的肿瘤外表现 1.肺癌——骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等 2.肾癌——血沉快.血压高.红细胞增多、高血钙 3.甲状腺癌（髓样癌）——分泌降钙素，腹泻、颜面潮红、低血钙/ t/ G+ y% l" h( G! y | 手术术式的选择 1.乳腺癌手术选择 （1） Tis期——全乳房切除术! H) J7 o- W* m/ q' M% }. Q7 f3 Y （2）Ⅰ～Ⅱ期——乳腺癌改良根治术 第一种，保留胸大肌，切除胸小肌% h1 F$ o# F5 L. L$ S. g% O5 D 第二种，保留胸大肌、胸小肌。不清除腋上组淋巴结. Y+ _, Y4 C8 n$ Y1 q: [ （3） Ⅲ期——乳腺癌根治术 切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结 清除腋上、腋中、腋下淋巴结 ——乳腺癌扩大根治术1 g" z, u ~& n7 E, m" c 在根治术的基础上，再清除胸骨旁淋巴结 （4）Ⅳ期——非手术治疗 2.膀胱癌手术选择2 M& s8 C7 w* s9 L) f- R （1）Tis——膀胱药物灌注+ u! Y( M" R0 a m$ n （2）Ta；T1——经尿道切除或经膀胱开放手术＋膀胱药物灌注% F; N# B. ~$ s' U ~4 U! ? （3）T2；T3——膀胱部分切除或膀胱全切除＋放疗7 j/ F; k" k( X1 y' w% X- a （4）T4——姑息放疗和化疗9 ^ n, I# J" H2 H 3.直肠癌手术选择; _4 @, ~( k; R2 y( J( l （1）DukesA期——局部切除术) M4 x; Y5 L6 i, y+ d （2）DukesA.B期——低位（5cm以内）Miles手术，人造肛门
高位（10cm以上）$ h* v t* ~" q: _8 V （3）Dukes D期——全身情况很差，不能耐受Miles手术，不适宜Dixon手术0 F" p; b0 \4 `# B5 _ 行Hartmann手术。经腹切直肠，近端造口、远端封闭 2 J$ [; u" A% o0 d( L) G$ P, N | 周围神经损伤的特有体征" G$ \# S! V6 Q$ V3 ~6 o4 z( E( Y 1.脊髓损伤 痉挛性瘫痪，腱反射亢进，出现病理性椎体束征 （1）颈椎4以上骨折脱位造成损伤——死亡或不全四肢瘫 （2）颈椎4以下骨折脱位造成损伤——完全四肢瘫4 n7 T4 M( d/ t. s9 d; r3 A, g. l （3）胸椎1～腰椎1的骨折脱位——截瘫9 c& }! i K! h) O( h5 H0 T6 ] （4）腰椎1以下的骨折脱位——低位截瘫 2.上肢神经损伤 （1）尺神经损伤——爪形手1 w( h# B% X2 T （2）桡神经损伤——垂腕" T" V3 H2 [& z2 U6 I \ （3）正中神经损伤——猿手（平手）$ n: K- z% C- | 3.下肢神经损伤 （1）坐骨神经高位损伤——股后部、小腿、足部肌肉全瘫， 膝不能屈，足下垂; |6 D! k. w, Z: ~" h: ` T 跨越步态7 ~! x, S( f" }: h! @! l （2）股神经损伤——足跖屈，内收、内翻、足趾跖屈，外展和内收障碍) c: W6 }# p x; s0 x( m& G （3）腓总神经损伤——足内翻下垂畸形，背屈，外翻障碍 （4）胫神经损伤——仰趾畸形，足内翻障碍" O! W7 Y1 A; h: f % O1 A' g; e6 Q N 第二部分 | 髋关节脱位的特有体征 1.后脱位——髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 2.前脱位——髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形% u- x4 D! K! K# p, r! M | 股骨颈骨折的特有体征; X3 F5 ?! S. O% v9 G5 j 1. 下肢外旋（45°～ 60°之间）畸形。 超过60°应怀疑有转子间骨折 2.Pauwells角：＞50°内收骨折，不稳定骨折/ F) m! s: k9 k. K+ y9 \# |# d 治疗：手术切开复位，内固定 ＜ 30°外展骨折，稳定骨折。 治疗：持续皮牵引8周以上，3个月后可扶杖行走$ I4 u) U, t+ Q- R | 肺癌的临床分型
| 消化性溃疡
| 胃大部切除术后出血原因推测3 z+ j6 F5 v' @0 Q 1.术后24小时——缝合切口渗血，胃管抽出暗红色或咖啡色，不超过300ml属正常。) s3 S) W* t, h! y& k- R8 T 若持续超过24小时——吻合口止血不确切或缝合处黏膜撕裂( ~8 e* U7 j |* |2 l$ | 2.术后4～6天——见黑便，吻合口黏膜坏死脱落引发出血# \7 c0 O4 y5 g) H+ u 3.术后10～20天——见黑便，吻合口缝线处感染黏膜下血管出血+ T% S; k: M% _5 r 9 e: {- {/ u, f& l) X: n7 L 第三部分 | 骨肿瘤X线检查显示的特异体征8 w/ P6 W) f9 l' U# b# k 1.骨软骨瘤——在长管状骨的干骺端有蒂状或丘状骨性凸起 2.骨巨细胞瘤——在骨骺端呈偏心溶骨性破坏，溶骨区呈多房肥皂泡沫样 3.骨肉瘤——在长骨的干骺端偏心位骨质破坏，边界不清，骨膜反应为Codman三角) \7 }0 z7 b) c, k# {) Z9 M4 T 4.尤文（Ewing）肉瘤——在长骨干骺端有广泛虫蛀样骨质破坏，骨膜反应呈葱皮样 | 常见的神经受压所表现出的综合征) h) ^: x% E8 g4 v% w4 `8 Z" I 1.腕管综合征——正中神经在腕管内受压所表现出的症状和体征/ M% w. D p6 q- h5 M q* t9 K- X 2.肘管综合征——尺神经在肘部尺神经沟内遭受的慢性损伤所表现出的症状和体征 3.旋后肌综合征——绕神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压所表现出的症状和体征 4.黎状肌综合征——坐骨神经在臀部受到卡压所表现出的症状和体征- d+ ?- Z; r" ?9 m3 V$ N1 m | 呼吸衰竭的分类* `5 `. I5 o; J$ x
| 不同心脏病的心脏听诊部位之差异) g, p7 Q+ c7 V. W# v9 H 1.二尖瓣狭窄——心尖区，低调隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导 2.二尖瓣关闭不全——心尖区，高调吹风样收缩全期杂音，向左腋下和左肩胛下区传导 3.主动脉瓣狭窄——胸骨右缘第2或左缘第3肋间，收缩期喷射性杂音，向颈动脉、或胸骨左下缘传导，常有震颤 4.主动脉瓣关闭不全——胸骨右缘第2或左缘第3肋间，舒张早期高调叹气样杂音，坐位前倾易听到。重度反流杂音粗糙，为全舒张期。有时可在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音） 5.三尖瓣狭窄——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4.5肋间，弱而短的舒张期隆隆样杂音，吸气时增强，呼气时减弱，伴舒张期震颤 6.三尖瓣关闭不全——胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4.5肋间，高调吹风样收缩全期杂音，吸气时增强，呼气时减弱 7.房间隔缺损——胸骨左缘第2肋间，闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音" @- b3 f. A2 G$ J' W2 `" G" _ 8.室间隔缺损——胸骨左缘3.4肋间，闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音，伴震颤 9.动脉导管未闭——胸骨左缘第2肋间，闻及连续性机械样杂音，可伴有震颤2 U% T t. F; V1 \7 k Y- Z& ^* X* M 10.肺动脉瓣狭窄——胸骨左缘第2肋间，闻及响亮的收缩期喷射性杂音，传导广泛，可传及颈部、整个心前区甚至背部，常伴有震颤/ w6 A/ h% j7 y, M f5 k 11.法洛四联症——胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音8 d! i5 v" K# f6 t1 e 【B型习题】: ~$ N! Y; _* |, M7 X6 H* ` A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 C胸骨左缘第3.4肋间收缩期杂音1 N7 B+ T2 \0 l5 f D 心尖区舒张中.晚期杂音$ h% v6 g: o9 S. T* J: Q E 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 1.主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为：E 2.室间隔缺损时，杂音的部位和时相为：C 3.先天性肺动脉伴狭窄，杂音的部位和时相为：A" r! B1 L2 _- q+ ` 4.二尖瓣狭窄，杂音的部位和时相为：D6 V2 S+ a& k5 j* X" _ 5.主动脉瓣狭窄，杂音的部位和时相为：B/ m5 g& q+ u* y* O( z 第四部分 | 脏器恶性肿瘤特殊/少见的转移途径 1.胃癌.胆管癌——腹腔种植性转移 2.前列腺癌、食管癌、膀胱癌——直接侵及邻近器官( ~/ h0 e2 O" C( [( W 3.肺癌——交叉转移，可经淋巴转移到对侧颈部淋巴结 [ a" |. S2 B. ]) \- p 4.肝癌——肝内播散 5.乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌——易发生骨转移 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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