ouqingfeng
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ouqingfeng发表于 2015-6-12 21:20:55 | 只看该作者

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男,29岁,胃镜检查,食管距门齿31至35cm中段粘膜见一直径约0.8cm溃疡,被灰白苔,边缘隆起。内镜诊断1食管溃疡ca变?2慢性红斑渗出性胃炎。
病理活检,光镜所见:(食管)组织被覆麟状上皮,局部破溃,溃疡形成伴大量中性粒细胞侵润、肉芽组织增生,局部可见多灶透明的淋巴样细胞侵润并破坏血管。
病理诊断:食管溃疡,局部淋巴组织增生活跃,建议进一步免疫组化检查。
问题1,这能判断是癌前病变吗?
问题2,患者有15年以上无缘无故反复口腔溃疡疾病,一直找不出原因。会不会是食管克罗恩病呢?

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fanzed
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fanzed发表于 2015-6-12 22:36:50 | 只看该作者
病理结果至少是不支持的,这个年龄段癌变的几率还是很小的,不过有这么长的反复溃疡病史应该建议病人去检查一下,食管克罗恩病还是有可能的!

食管克罗恩病的诊断目前没有明确的标准:

对于有原因未明的吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心、呕吐、呕血症状的患者应考虑到食管炎症性病变和肿瘤的可能性。一般均应进行常规的食管X线检查和内镜检查(包括经内镜活检病理组织学检查)。如活检病理检查未提示食管癌或其他恶性肿瘤时,除应考虑其他食管炎外,尚应考虑食管克罗恩病。对于疑似病例,若能追查到食管外克罗恩病累及的其他部位,尤其是小肠、回肠末段、口腔、肛门病变时,这对食管克罗恩病的诊断是很有意义的旁证和依据。但由于病变好发于黏膜固有层或黏膜下层,所以经内镜活检难以达到深部组织。

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ouqingfeng
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 楼主| ouqingfeng发表于 2015-6-14 19:23:47 | 只看该作者
谢谢jcys120指教,该患者已去南京军区总院治疗。

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