女 51岁 头晕非旋转性,项软,气短乏力,四肢不用须两人扶持方能行步, 语蹇,神清,对答切题,时时悲伤欲哭。左足内翻拘急,易饥,日食6次, 饥时气短乏力头晕等病情加重。口易渴,饮冷热水一杯均可解,小便频, 量多,大便正常。 病程五年,病情日渐加重。多家医院未作出明确诊断。对症治疗未见效果, 在北京诊断癔病性瘫痪,但经治疗病情加重。 血压126/90 体温36.7 呼吸19 脉搏75.各种常规检查值无明显异常,核磁 CT脑脊液检查无异常。 舌质紫暗,舌下静脉增粗伴节状增大,舌苔薄白而干,舌中线处有裂纹,纹内 有舌苔。六脉沉细无宣起之象。 诊断 风痱 辩证 中焦失调五脏俱废,经络淤塞 治法 调中土以灌四维,安五脏以悦情志 人参片10克生白术10云苓10炙甘草6白芍20熟地20当归15 桂枝10制附子6大云15麦冬15生黄芪30生半夏10升麻20 柴胡5陈皮10干姜10生石膏20天麻12 以上单位克。人参片用汤药送服。 五付药,机器煎出15袋每袋160毫升,日两服,早9点下午三点各 一袋热服。忌生冷粘腻。 今天(6月14日)患者反馈疗效非常好,头已经不晕,可自行上卫生间, 饥饿感消失,渴感消失。小便频数改善。这时候我心情非常高兴。 这种病例非常少见,在治疗上没有成形的经验可以借鉴,只有对自己已知的 病种各个片段进行重新组合,组合以后的疗效是未知的,医者只有翘首等待。 不管成功还是失败,都会有收获。 , |
2015年6月12日初诊