慢性心衰的辨治治疗

在临证中发现慢性心衰病人，多表现心悸，气短，动则尤甚，胸胁满闷，夜间憋醒，双下肢浮肿，口唇青紫，舌质淡红或舌质青紫有瘀斑，瘀点，脉沉细或沉涩等。属本虚标实证，本虚以心气虚为主，标实以水饮、瘀血为多。
1．气虚血瘀证

　　心悸，胸闷气短，身倦疲乏，活动后加重，夜间憋醒，面色淡白或自汗，胸痛，刺痛固定，拒按，唇甲青紫，舌质淡暗或有瘀斑，脉沉涩或结代。治以益气活血通脉，强心通脉为主：黄芪40g，人参15g，白术20g，丹参30g，红花15g，三七15g
2．气阴两虚兼血脉瘀阻证
病人心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，胸闷隐痛，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。治以益气养阴，活血通络为主。用药在上方基础上加生地、麦冬。生地、麦冬皆有养阴清热作用。

3．阳虚水泛证

　　病人心悸眩晕，胸闷气短，胸脘痞满，畏寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，腰酸，乏力，面色晦暗，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。治以益气温阳，通经利水为主。黄芪40g，人参15g，白术20g，丹参30g，红花15g，三七15g,附子6克、桂枝10克
总之，心气虚，心血瘀阻，水饮内停是慢性心衰的主要病机。临床应用益气活血利水中药效果明显。辨证要注意和辨病分期结合。治疗要十分注意邪正关系，急则治其标，缓则治其本，或标本兼治。

急则治其标，缓则治其本,楼主提供的处方内好象用治"标实以水饮"的药味不多.

例如利水要药茯苓,驱邪不伤正.

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-4-30 15:52 编辑 ]