原滋原味的话,如果有四川方言请自行体会!请更多的朋友积极参与各自的群组,共同学习! 欢迎四川朋友都回家!http://www.jcys120.com/group-197-1.html 四川基层医生群组协会Q群号:454427503 乐山 杜艳(812544123) 13:37:49 病人,男,36岁,装修工。 乐山 杜艳(812544123) 13:40:08 因口苦,乏力,厌油,三天,加重两天,不堪忍受前来就诊 乐山 杜艳(812544123) 13:47:27 患者于五天前因(带状疱疹)于医院输液治疗,第二天开始便觉得有点乏力,以为是因为生病的缘故,因为感觉不严重,没在意。第三天,上述症状加重,第四天更甚。医院医生不置可否,让患者第二天(也就是输液治疗带状疱疹的第五天)去查肝功能。病人回家拿钱,傍晚的时候感觉更难受了。让妻子扶着来我处咨询。 乐山 杜艳(812544123) 13:48:47 病人自述难受,口苦,乏力,难受的难以言。 乐山 杜艳(812544123) 13:52:25 查体:神清合作,发育正常,皮肤巩膜无黄染。舌苔黄,厚,干。无口腔溃疡。咽喉部无充血肿胀。 乐山 杜艳(812544123) 13:54:33 左胸部3-4肋间部位可见三五个散在结痂,基底部稍红。 乐山 杜艳(812544123) 14:03:30 呼吸音正常,心率76/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛反跳痛,肠鸣音0--1次/分。肛门生殖器未查。四肢肌肉松弛,无力状。估计肌力2-3级。巴氏征阴性,克氏征阴性。 乐山 杜艳(812544123) 14:04:05 打电话询问医师处方如下: 乐山 杜艳(812544123) 14:09:30 1.生理盐水100毫升,阿昔洛韦0.5克X7天 2.生理盐水100毫升,丹参注射液10毫升X7天 3.生理盐水100毫升,西米替丁40毫克X7天 4.生理盐水100毫升,地米10毫克X三天 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:10:27 地米的的原因 乐山 杜艳(812544123) 14:11:00 无药物过敏史,既往体健,二便无异常。 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:11:38 地米引起低钾 乐山 杜艳(812544123) 14:11:52 @幸福在己手 赞 乐山 杜艳(812544123) 14:12:04 不仅仅是地米 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:12:10 所以出现肌无力 乐山 杜艳(812544123) 14:12:19 等等,还有 乐山 杜艳(812544123) 14:14:06 该病人上午在医院输液完毕后去捡了两幅中药,回家煎药后服用了两次了。 乐山 杜艳(812544123) 14:15:35 病人自述服用中药后人更难受了,只记得中医老师说的是肝胆湿热。 乐山 杜艳(812544123) 14:18:04 我给的处方是5%葡萄糖1000毫升,氯化钾3克,维生素B6。200毫克。 乐山 杜艳(812544123) 14:20:18 该病人是明显的低钾血症。引起低钾的原因一个是地米,一个是高钠低钾。再加上中药的甘草。 人参远志(523277399) 14:21:55 甘草确是为何 乐山 杜艳(812544123) 14:22:59 病人输液半个小时后开始精神好转,口苦明显好转,手脚动起来不费力了。随着输液完毕,病人自己起来走了,不用搀扶。自述没事了,饿了,想吃东西了。 人参远志(523277399) 14:23:02 认为甘草含糖 乐山 杜艳(812544123) 14:24:11 现代研究表明,中药甘草有西药糖皮质激素样作用 乐山 杜艳(812544123) 14:24:32 甘草有引起低钾的副作用 乐山 杜艳(812544123) 14:26:08 说这个,只是想告诉大家,西医和中医各有千秋。 人参远志(523277399) 14:27:45 这病并没有完 乐山 杜艳(812544123) 14:28:10 西医和中医很多时候都不能混为一谈 乐山 杜艳(812544123) 14:28:42 然后病人没去医院输液了。 乐山 杜艳(812544123) 14:29:13 在我这里连续了三天抗病毒治疗 乐山 杜艳(812544123) 14:29:27 我的处方如下 乐山 杜艳(812544123) 14:30:58 1.生理盐水+阿昔洛韦 2.葡萄糖+门冬+B+VC 乐山 杜艳(812544123) 14:33:03 我第二组还加了40毫克西米 人参远志(523277399) 14:29:37 疱疹没有因此而结 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:30:15 输地米后再输一瓶能量就不会发生这情况了 乐山 杜艳(812544123) 14:31:13 @幸福在己手 乐山 杜艳(812544123) 14:31:43 病人的疱疹本来就没有什么 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:32:01 老年人? 乐山 杜艳(812544123) 14:32:41 年轻人。 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:32:50 那干嘛用地米 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:34:03 老年人为了防止遗留神经痛可以用地米,但是年轻人就没必要了吧 乐山 杜艳(812544123) 14:34:11 在肋间,可以用 乐山 杜艳(812544123) 14:34:25 很有必要 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:34:41 带疱用地米有争议,但一般用在老年人 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:35:20 年轻人早期抗病毒,营养神经一般不会遗留神经痛 乐山 杜艳(812544123) 14:35:25 把你的病人随机分两组,一组用,一组不用。 乐山 杜艳(812544123) 14:35:47 一段时间后你就会得出结论了 人参远志(523277399) 14:36:08 这样的疱疹我一般敷点药就好了 乐山 杜艳(812544123) 14:36:53 还有很多不治疗的都好了的 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:36:57 今年遇到几个我都没用地米, 乐山 杜艳(812544123) 14:37:25 小孩子我都没用 峨眉塘房陈燕翔(821126566) 14:37:26 老年人才容易留神经痛 乐山 杜艳(812544123) 14:37:52 医学没有绝对 重庆-周(1012056865) 14:40:42 预防后遗神经痛,主要是营养神经吧?@乐山 杜艳 重庆-周(1012056865) 14:41:49 这个病,中药治疗起来也很简单 |
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