灌肠后小儿哭闹！！！

昨天看了一小儿，男，7M，因发热、偶尔咳嗽半天來诊。给予查体:T39.4,体重7Kg，心肺（--），扁桃体2度肿大，充血（+）.考虑：上感。处理：（1）苦木1ml，利巴韦林0.1，柴胡针1ml，地塞米松2mg混合直肠注入Qdx2d。（2）口服美欧卡，多种维生素，葡萄糖酸锌，非那根糖浆和易痰净各20ml。
今晚8点左右，家长来电话说：昨天小孩灌肠后，烧是退了，但拉几次烂便，精神还好，但今天灌肠回去后不久，小孩老是哭闹，也还有几次烂便，量不多，无血便。跟家长说给同事看看一下，同事回报说心肺腹听诊检查没什么特别发现。为了不耽误病情，嘱家长向上级医院诊治。
因为复诊时不是自己接诊的，所以也了解患儿当时的病况，那会是什么原因引起的腹泻及哭闹呢？药物？苦木和地米？或是胃肠型上感引起？。。。希望能得到各位同仁的指点。在此先谢过咯！

地塞米松也会腹疼

首先考虑肠系膜淋巴结炎，二是要想到药物引起，如美欧卡，非那根糖浆。但不知剂量多少大不大?病情又不详。所以分析不了。

1 考虑病情未能控制
2 DXM的不良反应
3 建议查血像 明确诊断

第一次就诊前有无腹痛、腹泻？有无不洁进食？

我觉得医生是因细心，但也不必太紧张，小儿病情多变，多观察随症处理呢。望同仁指教

1.婴儿是严禁使用非那根糖浆的。2.乙酰螺旋霉素是可以引起腹痛，以及肠道不适等症状。

直肠给药应该没有问题，应考虑口服药物、药量的多少，孩子是否对药物过敏？

给他贴个丁桂贴应该没事，你灌肠用量这么轻，一般没问题

考虑还是药物引起的腹部不适、因为药物用的有些复杂了。size]

考虑肠痉挛，灌肠药物用量没大问题。做个彩超明确肠系膜淋巴炎，再有的用地米引起体温降低，低于36.度以下。

jcys120 发表于 2015-6-17 08:21
第一次就诊前有无腹痛、腹泻？有无不洁进食？

因为是门诊就诊，所以病史也写了简单了点，当天就诊时，除了偶尔咳嗽和发烧之外没什么特别的症状了，患儿7个月大主要还是母乳喂养。

Tanlehua968 发表于 2015-6-17 07:33
首先考虑肠系膜淋巴结炎，二是要想到药物引起，如美欧卡，非那根糖浆。但不知剂量多少大不大?病情又不详。 ...

是不敢排除肠系膜淋巴结炎，但药物剂量不大的，我就怕家长不按时服药，像非那根糖浆是有镇静安定作用的。

linguimiao 发表于 2015-6-17 17:33
给他贴个丁桂贴应该没事，你灌肠用量这么轻，一般没问题

谢谢参与，当时到没有想到这个

lifushun 发表于 2015-6-17 19:47
考虑还是药物引起的腹部不适、因为药物用的有些复杂了。size]

我个人也考虑是药物问题，首先是怀疑苦木，清热太过、太凉了吗？其次是地米，这个不用说了 其个别患儿会有烦躁，刚刚就给这个碰上了。药物之外的考虑是胃肠型上感，患儿当天回去就有解烂便几次，但精神还好，第二天灌肠之后回去开始逐渐哭闹，还解烂便，所以是不是肠蠕动增快、痉挛啊等等引起的。

腹痛，我遇见过

你直肠给药的温度是多少？你系统的学过直肠给药没？

应该是灌肠反应 药温度低有关

一剑无痕 发表于 2015-6-18 20:35
腹痛，我遇见过

感谢您的参与！

北山狼 发表于 2015-6-18 23:40
你直肠给药的温度是多少？你系统的学过直肠给药没？

给药的温度是夏天室内的常温，您懂的 ，非常感谢您的参与！