论乡村医生=农民=自由职业者

论乡村医生=农民=自由职业者
2011年7月29日，山东省12个地区市的老乡村医生的代表带着渴望和乞求的心理，带着全省14万乡村医生的期盼，希望能得到对乡村医生的验明正身，得到对乡村医生应有的待遇和养老退休保险制度。名倒是验了，身也正了，乡村医生就是农民，农民、自由职业者，就没有什么退休。权威人士—省卫生厅农卫处吴处长的一席话像把我们打了一闷棍，让人喘不过气来，“乡村医生等于农民，等于自由职业者”，情理不通，法理不顺，天下奇冤。
" C' M! b' a. M) o6 u- l一、 乡村医生等于农民等于自由职业者，情理不通，法理不顺。
改革开放30年后的今天，中国已经建立健全了比较完善的法律体系，中国已步入法制社会，修改后的中国劳动法，有力地保护了广大劳动者的利益。根据《医师法》制定的《乡村医生从业管理条例》，更是对乡村医生职业性质的肯定，乡村医生有组织，有系统，有法规，怎么能和自由职业者相提并论呢？
乡村医生是农民，是自由职业者，还是卫生工作者，暂且不论。但是乡村医生的隶属关系到底是谁？到底和谁发生劳动关系？乡村医生从事的工作是给谁干的？却必须弄清楚。首先肯定，反正不是给哪个老板干的。给老板干，当然给老板发生了劳动关系，从这个意义上讲，ZF花钱买服务，理所当然地是和ZF发生了劳动关系，不对吗？
. n' i& Y# g- h! J. R ~老乡村医生不会忘记，山东省在十五年前就提出了一体化管理。各县市相继下发了《关于全面实施乡村卫生组织一体化管理》的红头文件，直到现在实行新农村合作医疗后，依然在使用中。一体化管理的“三制四统一”的“三制”，即：聘任制，工资制，养老保险制。难道乡村医生不是在和乡镇卫生院发生劳动关系吗？何为聘任？我们不能揣着明白装糊涂。这种事实上的劳动关系，总是被“堂而皇之”。养老保险制更是纸上谈兵。几十年的艰苦和心血，变成心酸的泪水。而乡镇卫生院的代购分发，变成了以营利为目的的代购批发，却落到了实处，必须使用卫生院的药品，村卫生室上交的营业额，返还利率只占20%左右，有人说，一体化救了卫生院，乡村医生要了饭。要名是农民，要利是文明乞丐，要退休，农民哪有退休。部分看准国家形势的受不了经济封锁的乡村医生，跳出去单干，占据了部分市场，发了财。对这部分人，ZF却打击无力。而遵纪守法的坚持一体化管理的乡村医生却落了个竹篮打水一场空。什么聘任制，什么养老保险制，一切都是假的。事实上，ZF是撒了一个弥天大谎，严重伤害了老乡村医生的感情，侵犯了乡村医生的合法权益。
制定政策的人也许把“三制”忘了，如果忘了，那就重温一下红头文件，一体化管理中的三制---聘任制，工资制，养老保险制。如果没忘，那就是对乡村医生的欺诈行为。这样的说法也许不对，但怎样理解呢？有红头文件，有白纸黑字，就是无人落实。请问理在哪里，法在何方？
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5 l' ^, k7 K( S5 F2 l" U# x! w二、 何为乡村医生是具有中国特色，植根广大农村的卫生工作者？
/ [; v1 {( ^3 }. R& q" ~众所周知，乡村医生是八亿农民的健康卫士。农村卫生室是三级医疗网的网底。乡村医生从事的事业是人民公益事业，40多年来，乡村医生不但肩负着防病治病的重任，还承担着计划免疫、疫情报告、妇幼保健、突发公共卫生事件、健康教育等公共卫生服务。以微薄的收入，高风险的职业，填补了我国广大农村缺医少药的空白，这对当时那个年代我国一个贫穷的农业大国的全民健康起到了举足轻重的作用。但是广大乡村医生只是默默无闻，无怨无悔地工作，却没有伸手向国家讨要一分钱。改革开放三十年后的2010年，中国GDP已近40万个亿，这足以证明中国国力的强大。可和谐共享的蛋糕把乡村医生拒之门外，无论如何也不能改变乡村医生的身份。所谓的补偿，就是一个施舍，就是在打发一个乞丐，眼里盯着的只是城市那些人满为患的大医院。把同在一个战线上的义务工作者分成三六九等，把廉价为八亿人民提供服务的一百多万乡村医生划成四不像，说医生不是，是农民，是自由职业者，是卫生工作者？什么乱七八糟，都不对。《指导意见》开言说，乡村医生是具有中国特色，植根于广大农村的卫生工作者，但是这种特色，令人哭笑不得，啼笑皆非。请问，农村有粮农，有菜农，有果农，难道还有医农吗？没听说过。
随着我国经济的发展，国力的强大，随着农村经济体制改革，和医改工作的深入推进，从根本上改变乡村医生的待遇，还他一个应该有的名分，确保卫生战线上的公平性，只有这样，才能吸引我国城市院校的学生到农村来，加强乡村医生队伍的建设，满足八亿农民日益提高的健康需求，真正做到小病不出村，大病不出城，才能使网底不破，长盛不衰。这才是真正意义上的医改。

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v U8 ~, Z5 K过好今天(45531286) 2011-8-11 12:01:40
乡村老医生
直面厅官访谈记录
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2011年7月29日上午，山东省各个地区的乡村老医生的代表带着诸多疑问，冒着酷暑来到了山东省卫生厅。省卫生厅信访办张主任，农卫处吴处长接待了我们。农卫处吴处长就我们提出的问题一一作了回答。
问题一：《国务院办公厅厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》国办发[2011]31号，第六条要求完善乡村医生补偿和养老政策，山东省对此有什么政策规定，有什么具体措施和实施细则，有没有时间表？
. Y9 A* w# c1 \答：今年来就乡村医生的待遇问题，特别是老乡村医生的养老问题，省卫生厅积极呼吁，大家想到的，没有想到的，都积极地向上反映，努力为乡村医生争取。目前省卫生厅就完善乡村医生的补偿和养老政策，省医改领导小组正在与各部门协作配合，完善相关配套政策，细化深化相关规定，但是省里不能制定一个一刀切的政策，还要根据各地区的实际情况来定。
问题二：国办指导意见没有给乡村医生验明正身，开言提到乡村医生是具有中国特色，植根广大农村的卫生工作者。很想知道乡村医生是农民，还是卫生工作者？他的隶属关系到底是谁？到底在与谁发生劳动关系？ZF花钱买服务应该是给ZF发生了劳动关系，这样理解对吗？
+ j3 u) a+ O. T6 `答：乡村医生的身份就是农民。
# _" v/ H5 ]. n5 \问题三：待遇按农民，管理按医生，模棱两可，中国按医师法制定的乡村医生从业管理条例，是给乡村医生制定的法律文书，既然是农民，还需要这样的法律文书吗？按照医师法制定的《乡村医生从业管理条例》，是对乡村医生执业性质的肯定，这样理解对吗？如果不对，应该怎么理解呢？
答：《乡村医生从业管理条例》是根据医师法制定的，你们不能断章取义，《乡村医生从业管理条例》就是为乡村医生制定的从业管理条例。
问题四：农民中的另类农民，会教学的农民早已转正，农民中另类农民，会看病的农民仍是农民，为什么不能转正？老乡村医生经济无保障，养老无保险，人老一脚踹，能吸引专业院校的学生加强农村医疗队伍的建设吗？
; H$ R; n. U8 e# P- \; p答：乡村医生不能和民办教师比，乡村医生有一块收入，而民办教师没有，民办教师转正出了很多问题，自此封口。
问题五：你给我服务八亿农民，你交钱，我给你办个农保，可是超龄的老医生什么保也无法办理了，国办指导意见要求各地ZF，可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地ZF结合实际制定，但令人担心的是，这个指导意见的弹性很强，如果地方ZF财政吃紧，这点补助也没有，像皮球一样踢来踢去，老乡医也就真的成了文明乞丐。ZF有没有钢性政策，是月月补助还是年年补助，补助多少，希望能有一个常态化的机制，解除老乡村医生的后顾之忧。
答：你们提出的问题也正是省里考虑的问题，省里会加强组织领导，加大督促指导力度，确保各项规定的落实。
: O3 e$ l! e) J# Q* c问题六：老乡村医生有退休吗？什么年龄退休？
答：乡村医生就是农民，没有退休。农民、自由职业者，都没有退休。
* C" ?. T M3 s问题七：已获得国家职业医师和助理职业医师资格的乡村医生，是农民还是医生？
/ b, J& A; X% Y+ ]答：已获得国家职业医师和助理职业医师资格，在乡村卫生室执业的，仍是乡村医生，身份是农民。