便秘腹泻交替综合症讨论

张XX，女28岁，XX村1组。就诊日期2012-10-28
病史：素体健康。自3年前生育第三胎小孩后，开始出现便秘腹泻交替，便秘时达5-7天，开始时腹胀、纳差、头晕、烦躁继而腹痛难耐，伴恶心呕吐，腹痛大便时先干后溏至腹泻，夹有少量粘液，量由多及少，腹泻3-5次后，诸证缓解，继而进入下一个周期，饮食尚可，无口苦口干，小便正常。舌质淡红，苔黄中心腻，脉细弦，关脉为甚。
这是我经治的一例患者，经治疗后效果尚可，月余后随访，大便每日或隔日一次。
根据上述简单病史展开讨：
1、如何确定中医病名?
2、如何辩证选方用药?
中医病名：
中医证型：
治则：
方选：
方药：

根据您的辩诊思路，写出简单答案。如果你有治疗成功病例附上更好。
一周后解密治疗方案。

（已解密见19楼）

附：解密内容：
中医证型：脾虚肝郁 湿热阻滞证
治则：行气导滞 扶土抑木
方选：芍药汤、泻心汤合痛泻要方化裁
方药：白芍45 g槟榔15g黄连15g黄芩15g当归24g木香10g炮干姜6g肉桂3g陈皮10g防风10g白术30g吴茱萸10g大黄15g甘草12g 水煎服
　　辩证：本病迁延时久，虚实兼见标实本虚，寒热错杂。本虚以脾虚肝郁 湿热阻滞，重在脾虚、肝木乘土，脾运失常故便秘腹泻交替，泻必腹痛。标实以湿邪、气滞等为主,脾虚湿阻故恶心呕吐，大便先干后溏，夹有粘液,苔黄中心腻为脾虚湿邪化热之象。湿热之邪贯穿始终。临床表现符合慢性溃疡性结肠炎的表现，可能是肠壁慢性溃疡周期性愈合——溃破引发便秘腹泻交替综合症。本病治疗原则行气导滞 扶土抑木为大法,寒热互用，清理湿热贯穿全方。方中芍药汤调理气血，行气导滞，缓解止痛，痛泻要方健脾抑肝，泻心汤苦降辛开、寒热并用，调和胃肠。方中芩、莲伍大黄清理湿热，前方共服二十多剂，暂时告愈。本患者是本村人，以后不知道会不会复发，我会长期观察，如有新的变化，随时跟踪报道。

松林晚风ZSRHB 发表于 2013-2-4 19:49

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可以考虑，只是个性异常，焦虑、抑郁等精神心理因素不明显，感谢参与！