- 活动类型:
- 公益活动
- 开始时间:
- 2012-3-17 20:39 至 2012-3-31 20:39 商定
- 活动地点:
- 合理用药讨论版
- 性别:
- 不限
- 已报名人数:
- 84 人
| 本帖最后由 悬壶一世 于 2012-4-19 20:01 编辑 抗生素联合应用可以出现协同，相加，拮抗等作用，临床应用时应避免拮抗作用的发生，尽量应用起协同作用的药物。 活动奖励办法：1，凡在此贴跟帖者均给予得票奖励。 2，凡发言精彩，有见解，科学合理，临床常用的配伍均给于一个积分的奖励！ 先举一个起协同作用的例子：头孢哌酮钠与氨基糖甙类抗生素（如阿米卡星）联合应用对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。但氨基糖甙类与头孢类抗生素之间存在物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如需联用，可按顺序分别静脉注射这两种药物。注射时应使用不同的静脉输液管或在注射间期用另一种稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。此外，应尽可能延长两种药物给药的间隔时间。 声明：抗生素联用有些虽有协同作用但副作用也可能增加，宜权衡利弊使用（疗程尽量要短）例如：头孢与氨基糖甙类。 所有发言仅代表个人观点，与网站无关，甄别使用，网站与个人不负任何相关责任！！ |
已通过 (84 人)
| 留言 | 申请时间 | |
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2014-5-5 16:29 | |
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一定要谨慎二合理应用抗生素。 |
2014-5-5 12:18 |
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抗生素合理使用，注意用量，注意方法 |
2014-2-4 14:50 |
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相互学习’共同进步‘；； |
2013-9-16 07:51 |
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合理使用抗生素，医生责无旁贷 |
2013-4-15 22:02 |
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大螺内酯和喹诺酮类同时应用降低药效 |
2013-1-26 21:16 |
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2013-1-25 21:23 | |
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一定坚持合理用药 |
2013-1-18 22:31 |
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抗菌药的配伍在某些情况下，医师只考虑到联合用药的协同和累加作用而忽视了药效学中的互斥作用。如青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此凡是氨基糖甙类与β-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。青霉素类遇湿后会加速分解，在溶液中不稳定，时间越长则分解越多，使药效降低甚至消失，而且产生的加速分解。所以青霉素类应用前溶解配制，以保证疗效和减少不良反应的发生。头孢菌素类与青霉素类相同，在溶液中稳定性较低且易受pH值的影响，其在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如VitC、氨基酸等）或碱性药物（如氨茶硷、耐火酸氢钠等）配伍。青霉素类与头孢菌素类最好采用注射用水或等渗氯化钠注射液作溶媒，若溶在葡萄糖液中，往往使主药分解增快而导致疗效降低。另外红霉素、卡那霉素、新生霉素也不宜加在葡萄糖液中，二性霉素B不能溶在生理盐水中。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时宜将一次剂量的药物溶在100ml液体中，于0.5～1小时内滴完。这样不但使之在短时间内达到较高血药浓度，而且可减慢药物的分解和减少致敏物质的产生。某些抗菌药物的联用，除协同作用外毒性也增加，如两种以上氨基糖甙类联合应用常导致耳毒性和肾毒性增强，神经肌肉阻滞。不同种类抗菌药物联用也可致某些霉素性增加，如氨基糖甙类与头孢菌素联用可致肾毒性增强；其与其它药物联用如与强效利尿剂联用，可使耳毒性增强。此外，抗生素与输液的配伍也可影响抗生素的疗效。因此临床医师在联合用药和配伍时，应全面考虑这些副作用和不良反应，以作到安全、全理、有效地使用抗菌药物。 |
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| 头孢和氨基甙类有协同作用是肯定的，但是又多有配伍禁忌，中间要用其它药水间开，且第一、二代头孢肾毒性相对较大，合用时要注意量的问题；头孢和大环内脂类按理论来说应该是有拮抗的，但临床上合用的大有人在，也还有一定的效果。我觉得是抗菌谱不同的作用吧。在临床上，我一般是用一种抗生素，最多也是二种，必竟乡下用药只能凭经验，什么病原之类的只能是猜测。用药时尽量种类要少，且要分瓶滴注，如果非得用多种类的药，也可以以不同途经用药（如口服），以尽量减少配伍时可能出现的一些不明问题。我的用药原则是尽量少（指种类）用药，尽量分开用。安全第一。 |
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