基本资料: 李某 女 26岁,农民,2013年元月1日初诊 主诉:结婚三年未孕 现病史:患者自述曾未来过月经,结婚三年未孕,曾断续治疗未见好转(具体用药不详).今为不孕来诊。刻诊:面色红黄相兼,体型胖瘦一般,身高普通中等,声音洪亮。自觉症状无特殊不适,大小便可,睡眠可。舌质淡红、苔薄白,脉象沉细、尺部脉微弱。 既往史:平素健康,无遗传病史和传染病史. 个人史:生活规律,无不良嗜好,其他正常。 辅助检查:曾在市级医院体查,子宫幼小(大小数据不详) 请大家分析讨论,提出证型、治则和方药,一个星期后我将公布我的治疗处方及用药,回答精彩者版主加分鼓励 备注提示说明:本病案初诊曾服药60剂月经来潮,量少,两天干净。3月2日复诊,要求继续治疗,复检:脉沉细、尺脉弱,舌质红、苔薄白。治疗曾用初诊方药继服60剂,并属其患者月经来潮时停止用药,月经干净后3天继服此药,9月12日后随访已妊娠两个多月... |
本帖最后由 78013 于 2014-6-19 11:49 编辑
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分析:受孕的机理是赖肾气的旺盛,真阴的充足,任脉通,太冲脉盛,月事以时下之后,两精想搏,才能成孕,患者无月经,脉沉细,尺部微弱,说明肾虚,肝血不足,肝郁<三年不孕>,冲任失调,而致成的不孕。 治法:补肾强肝,解郁,调理冲任。 方药:当归15g,川芎12g,白芍15g,熟 地20g,制首乌20g,人参10g,白术20g,菟絲子20g,杜仲15g,鹿角霜20g,制香附15g,枸杞20g,枣皮20g。 服法:每日一剂。 个人看法!期待楼主分享精彩的治疗方案! |
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李某 女 26岁,农民,2013年元月1日初诊 主诉:结婚三年未孕 现病史:患者自述曾未来过月经,结婚三年未孕,曾断续治疗未见好转(具体用药不详).今为不孕来诊。刻诊:面色红黄相兼,体型胖瘦一般,身高普通中等,声音洪亮。自觉症状无特殊不适,大小便可,睡眠可。舌质淡红、苔薄白,脉象沉细、尺部脉微弱。 既往史:平素健康,无遗传病史和传染病史. 个人史:生活规律,无不良嗜好,其他正常。 辅助检查:曾在市级医院体查,子宫幼小(大小数据不详) 治疗不孕证,首要调经,经通是孕育的先决条件,女科要诣云,妇人无子,皆因经水不调,经水所以不调者,皆由内有七情之伤,外有六淫之感,或气血偏盛,阴乘阳所致,种子之法,即在于调经之中。此例患者,除辅助检查子宫幼小,脉象沉细,尺部脉弱外,其余正常,属先天子宫发育不良,借签江苏妇科名医夏桂成的经验,使用其育功汤促子宫发育,方药组成,当归10g,川芎6g,赤芍10g,茺蔚子15g,紫河车10g,淮山药10g,熟地10g,菟丝子10g,肉苁蓉10g,炙龟板15g,炙鳖甲15g,女贞子10g,仙灵脾10g,阴阳共调,精血双补,促进子宫正常发育,月经来潮。月经干净后,方药宜补养阴精为主,方药用当归,白芍,合欢皮,山药,地黄,丹皮,茯苓,怀牛膝,枣皮,夜交籐之类。经前期以补养阳气 为主, 方药宜当归,白芍,山药,丹皮,茯苓,川断,菟丝子,紫河车,蛇床子,合欢皮之类。以上仅属于己见,不作治疗参考。 |
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本帖最后由 医林仁心 于 2014-7-1 13:38 编辑 非常感谢以上各位楼主的诊治和参与,你们辛苦了。下面我来谈谈这个病例的具体分析和施治有不同建议还请修改指教: 病例分析:根据患者舌质淡红、苔薄白、脉沉细,尺脉微弱、年龄27岁资料分析,我前面已在《月经产生的机理》一文中已明确指出六个方面,其中有“肾是月经产生的根本”与“脾胃是月经产生的渊源”密切相关,肾之不足,则生殖、发育相对迟缓。脾胃生化失司,冲任则隶失阳明,故不能受阳明之气血的水谷精微灌注,所致血海空虚且而久之不能使胞脉满盈,所致子宫幼小、继而不来月经。 证型:脾肾两虚、冲任失权型闭经. 治则:补血益肾健脾、调经固冲育子 选方:人参养荣四物汤合五子补肾丸加减 拟方:党参15黄芪15白术12陈皮12当归12川芎12白芍12熟地12怀牛膝12女贞子10枸杞子10菟丝子10覆盆子10车前子10艾叶3紫河车5(吞服)何首乌12黄精12鹿角胶12(单位克)水煎服日一剂。 临床体会:通过上述初诊用药六十剂后月经来潮,但经量很少,两天干净,二诊脉沉细、尺脉弱、苔薄白,患者要求继续治疗,继服上方六十剂,并嘱咐患者月经来潮后停药,月经干净后三天继服此药,两个月后复诊,9月12日随访已孕...以上说明利用补肾健脾培源、养血温宫调经之法确实能改善妇女生殖、发育的独特作用。 : |