医改后乡村医生所面临的问题情况总结报告 一 卫生室基础设施建设与属性问题 随着医疗改革的深入,有的卫生室是乡医的家,有的重复建设,一个村建两个卫生室,都是国家出钱,个人投资一个卫生室花8万,卫生院建设16万也建不起来,改建成新建,大部分存在造假,骗取国家专项资金,主要问题就是缺少有力的监管,国家拨款建卫生室,要有一套有力监管措施,不能成为卫生院院长赚钱的工具。例如我们镇一年新建7处卫生室,有4处是旧屋改造的,上报都是新建,新建20万,改建8万,钱都到哪里去了?改建也花不了多少钱,以我们卫生室为例,2000年建卫生室,两个村集资共花费4万元,2005年改建卫生院花8万元,把偏房拆掉,把好好房子改成欧式建筑,设备没填一件,房子面积减小,4万也用不了,2008年卫生院改建一次又花掉8万,卫生室就室内装修一下,说给买设备,至今一件没增加,2010年卫生院让卫生室负责人签字,村书记签字,房屋装修添置设备12万,签字是,表上显示已经入住,至今没见设备没见装修。11年一处卫生室花掉32万,真正用在卫生室建设的少之又少,重复建设,重复装修,导致国家资金流失,有的村没法建集体卫生室,卫生院就用乡医民房,不然就不给资质,不给合作医疗定点,现在零利润,法人是集体的,乡医无利润,国家无钱建设卫生室,征用个人民房,就该国家征用,付给租金,逐渐完善卫生室的集体所有制。很多村级卫生所(卫生室)的房屋,为实施新农合而购置的硬件设备、软件,都是村医自己出资兴建,购买,租用。卫生所所长成了最大的股东,因为,卫生局规定,所有的设施,费用,必须所长负责,否则就会取消卫生所的法人资格等硬性管理措施,这样单向不合规定的管理会造成村级卫生的负担加重。湖北的情况是强迫村医建设别墅式的卫生室,既然农村卫生公共要回归公益,那么村级卫生室建设怎么能摊牌的每个乡村医生身上呢?你建好了给补助,现在就补助5000还要自己在拿3000说是买设备,对这样的医改谁还有心思搞?农村卫生室大多是医生自己投资建设,新医改政策落地,地方ZF采用补贴认证的方式,把这些诊所纳入服务与管理,可是没有把他们纳入医疗体系,不负担卫生室的固定资产投入及的运转费用,不负担村医的工资,新医改政策中的“基药零差价”的实施,把村医赖以生存的医药收入化为零,他们的生存面临着困境。 二 工作环境与从医环境问题 新医改施行后,黑诊滋生较多,以至于农村农民开的的食杂店,药店都能打针卖药,城区里楼道内上门静点小广告比比皆是。 3,由于卫生行政部门和乡镇卫生院领导对政策理解的偏差及执行不利,导致村医的积极性丧失,不愿意继续从事医疗活动。 4,一直都在实行一村多所,分散执业,由于医生水平参差不齐,医生们不愿意接受大锅饭式的不公平合作方式。多数乡村医生反映,医改前后收入差距过大。 |