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本帖最后由 红牛 于 2012-4-8 19:09 编辑 利巴韦林作为一种抗病毒药被基层临床广泛应用，仅在我们论坛就看到很多会员处方都在超剂量使用，比如有的会员100ml液体里用0.5g，甚至有的会员输液一次用量达到1.0g。但是大家仔细看说明书配药浓度是0.1用100ml液体稀释，成人一次0.5g，而且不良反应里有一条“大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难、胸痛等。”很重要，最近我就遇到两例患者因为使用利巴韦林注射液而出现不良反应的，希望同仁们注意合理运用此药，避免不良反应的出现。 1，患者甲，女性，70岁，因上呼吸道感染来输液，给予头孢呋辛一组，氨溴索一组，利巴韦林一组（5%葡萄糖250ml+0.4g利巴韦林）。连输三天，全部是同一厂家同一批号的药物。第一天第二天无任何不适，第三天输利巴韦林大概五分钟的时候，患者自己说胸闷、头皮发麻如被绳子捆着，呃逆，考虑利巴韦林不良反应，立即停药，听诊心律、呼吸无异常，换一瓶葡萄糖+5mg地米，口服葡萄糖兑开水。约20分钟后完全缓解。 2，患者乙，女性，45岁，因发热、腮腺炎局部肿胀、疼痛严重，在县医院传染科带处方回来输液，每日三组输液，第一组炎琥宁，第二组利巴韦林（5%葡萄糖250ml+0.5g利巴韦林），第三组20%甘露醇250ml+5mg地米，第三组只输一半。老实说第三组液体我觉得没什么用，但是既然是县医院的处方，还是照着用药了。第一天输液完患者觉得尚无特殊不适，第二天输液后不久患者出汗、乏力，感觉呼吸有些费劲。第三天输利巴韦林不到2分钟就感觉胸闷胸痛、呼吸困难，考虑利巴韦林不良反应，立即停药换成一瓶能量液体，约十分钟后不适症状消失。询问患者有慢性肺炎史。 以上两例患者都是在输利巴韦林时候出现不良反应，诊断明确，但是都不是首次用利巴韦林出现不良反应，因此可以排除利巴韦林过敏，都是第三天才出现，第一个患者考虑高龄，体内代谢慢，用药次数越多体内积存药物越多。第二例患者虽然年龄不大高，但是因为肺部有慢性病史，故当用药次数多了以后也出现不良反应。 总结两个病例提示我们，利巴韦林这个看似安全的药物也要谨慎使用，尤其高龄患者和有慢性肺部疾病的患者，不但不能超剂量使用，而且尽量避免长期连续使用。希望能引起广大会员朋友的注意。 |
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