毛某 女 46 村东 腊月初三经期小腹绞痛来诊 自诉: 家里改建房屋,昨日与邻居争吵,今日经至,胸胁胀痛,小腹坠胀绞痛难忍. 刻诊: 形寒, 疼痛面容,面色青白,乳胁胀痛,嗳气,小腹坠胀冷痛,量少,色黑,少量黑色瘀块,拒按,望其舌,苔白舌边紫黯,脉沉而弦涩. 分析: 修建房屋,劳累伤气,天寒干湿不分,人体受寒.与人争吵,气滞血瘀. 诊断: 气虚,血寒,气滞血瘀. 治法: 补气养血,温经散寒,开郁行气,活血行瘀. 方药: 人参15g,桂枝30g,台乌20g,官桂15g,当归20g,川芎20g,白芍20g,佛手20g制香附20g,玄胡30g青皮10g,姜黄20g,桃仁10g,红花10g,三棱10g,文术10g,艾叶30g.炙甘草5g. 嘱:水适量,两日一剂,温服,忌劳累,避冷水,务必心态平和. 次诊: 面欣,月经畅,痛止,唯嗳气,头昏,食欲不振,苔白质淡红,,脉沉虚细. 治法: 疏肝培脾,补血益气, 方药: 人参20g,当归15g,川芎15g,白芍20g,佛手20g,云苓15g,白术15g,干姜10g,砂仁10g,官桂10g,小茴15g,炙甘草5g. 两剂而果. |
活血化瘀药物是否在月经期使用的问题,答案还是中医的精髓“辩证施治”。 这个问题有可能困扰过每个中医人,我二十年前治疗一个月经期延长的病例。女性28岁,月经来潮十余天不净,小腹疼痛拒按,经色暗红夹有瘀快,时而量多,时而量少。细问患者喜欢洗冷水澡,据此我就用的桃红四物汤加味给患者三剂,患者服药一剂后第二天便来找我,说吃了这药出血量多了,我问有无瘀血块,她说多。我让她休息,继续服药。我至今还记得跟她交流的原话是,只有把瘀血块排除体外了,慢慢就好了。三天后复诊,称月经已干净,另方善后。 这里第一是瘀血阻络,经水不通,故经期延长,量时多时少,宜活血化瘀治疗;第二是服活血化瘀药后,因排瘀血而经量增多,不必惊慌;第三,活血化瘀药物的多少及计量也是很重要的,比如红花一味,3改善血液循环,具有生血的作用,6g有生血化瘀的效果,10g以上就只有化瘀的作用了。这些需要临床细心体会。 |