单 元
; J% b% d x4 H: d: x | 细 目 5 \7 y& p6 H/ O r2 i9 l! c1 f
| 要 点 : R* J; s/ `% y- ~1 G
|
X6 V" L/ b; e0 U | （一）发热 1 C8 S% F0 x* x% Z9 f9 W
| （1）概念* k/ T" H/ a" v5 z( G2 I. o
（2）常见病因和发病机制
$ ~. X a" C7 S（3）临床表现
. F: \6 M f" q# j% T（4）常见伴随症状及临床意义
2 @1 U3 {' q2 @2 { L |
（二）咳嗽与咳痰
5 J# s. v3 L5 f; D5 e: m; i& e | （1）常见原因
0 @: J- B! g0 B7 n（2）临床表现
3 t% }' l6 j' R8 t7 g4 v; I（3）伴随症状及临床意义 4 ?5 R$ w& |+ h1 y! \
|
（三）咯血 / c5 Q- y/ r3 p* c* k0 l
| （1）概念
! p6 A6 M+ B( W; e! e) X5 p( y5 V（2）常见原因及发病机制. o7 e4 B! P9 a# y$ ^
（3）临床表现
+ s7 y- m" \0 {# L# \, y, A（4）伴随症状及临床意义
4 ^0 M9 l$ i) n) j! U5 C3 o |
（四）发绀
- I6 ~+ n$ p, x! ?3 L | （1）概念/ \: [, b4 Z/ d. e6 d0 A
（2）常见原因及发病机制
: s5 X( ~$ p8 w" x* c- h+ H4 E p（3）分类与临床表现
) T9 d5 Z+ p2 P) l' t% J（4）伴随症状及临床意义
/ O) I0 Y. \! {% |. d1 L7 a |
（五）呼吸困难
$ h/ _- q3 s$ m- J6 b, O6 p0 V | （1）常见原因! k" g$ j A2 h% Z0 }3 i
（2）临床常见类型与特点3 `$ t, |+ I! `8 X! m8 m' C9 f
（3）临床意义
* k6 H: e3 z- K2 }( m |
（六）呼吸频率、深度及节律变化 : ~! p$ P8 p4 a7 Q5 y/ B+ Y: o
| （1）呼吸频率变化及临床意义
$ H+ p2 }/ L$ l3 Y# _8 J（2）呼吸深度变化及临床意义% q% _; G1 p7 x9 L0 T& u
（3）呼吸节律变化及临床意义 ; v' e+ H& A6 ?* V
|
（七）语音震颤
" x( [( i, ?/ i* s | 临床意义 : O) U: w* n! l
|
（八）叩诊音
- M; G- ?; _- E# b | 胸部异常叩诊音及临床意义 - Q8 Q4 l( |8 ?' |* x
|
（九）呼吸音 0 A7 s3 u" X# e; y1 V
| （1）正常呼吸音及听诊特点
. u Q- Y( X5 N) E' u5 L& @（2）异常呼吸音及临床意义 3 i; i7 u# R \' v
|
（十）啰音 1 h) ]; B% W% A
| （1）湿啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义
# ^& u/ o/ c$ G（2）干啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义
% n) J- y! y. v( A% x- ^, ]& j6 p |
（十一）胸膜摩擦音 ; T" j% n2 I4 ^; M- J
| 听诊特点及临床意义
8 d |4 Z& v j8 h/ A |
/ z) \3 p, f& Z& ^; k | （十二）水肿 2 ^2 W/ z' o9 |) h s
| （1）常见病因: S3 u2 a4 @; o
（2）发病机制
$ H0 W4 T5 S, s$ q- g% n5 `（3）临床表现; j% R4 @) X. R p z- a/ C+ o- Z
（4）临床意义 . k, f1 O A- y2 N: H: @) [
|
（十三）心悸 3 L' i/ x" V) A2 d' M
| （1）常见病因* _' n8 ~* K8 E1 l& H1 I* M
（2）临床意义
9 X' j. F% X) Z8 e2 L+ q2 h |
（十四）胸痛 ; B8 y! E* J! ?/ P( X. [) k
| （1）常见病因# L% u5 r( ]) l0 g* V
（2）临床表现
; m# q, Q+ ^; q5 {+ @8 c1 L（3）临床意义 2 {6 w4 J; l1 k9 [; `9 k& l" `
|
（十五）晕厥
, y: O! S8 D5 h* ~ G$ q7 s | （1）常见病因3 ]1 w3 H5 V7 D
（2）分类与主要临床特点 5 f. ? J% G/ i2 w5 _8 F
|
（十六）颈静脉怒张
! }( L3 i d2 [! _$ j | （1）常见病因
0 c [: n y1 x9 \（2）检查方法, E( Y. u7 L5 z% n' l
（3）临床意义 * G U0 ~; O4 |4 U; ~0 V% ?
|
（十七）心前区震颤 3 b3 J7 I, i' P6 Z7 `2 Y+ S" V
| （1）常见病因
7 z+ h- `( J- z$ i（2）产生机制
( {' @* r/ R1 x, C! C/ x$ U# z（3）检查方法5 e% e# S# I# n* U- o* }
（4）临床意义 & x& N1 J1 @4 g
|
（十八）心界 / L3 S: x' O" R8 @7 O: {
| （1）正常心界范围0 M& o, `) q* `# ]
（2）心界变化及临床意义
: f# H4 w- f) q1 L+ w, O |
（十九）心音 5 e2 K! }8 n$ t9 ^4 ~0 A$ }6 {; W5 C* @% c
| （1）心音的组成2 J) ]* K: D' O6 ] E
（2）听诊特点及临床意义
: R: K2 N. b- n# h# ]0 { |
（二十）心音分裂
+ t0 y& C+ I& g8 w2 v1 ]- U | （1）心音分裂的种类- Y( N/ X6 Y* k/ G5 M$ T
（2）听诊要点8 [) ?, g3 O% I- b! `
（3）临床意义 + g0 h0 P8 P" P3 c! ]. K9 X5 V6 n
|
（二十一）额外心音
8 @" h. v- g. z) `# i | （1）心脏瓣膜听诊区定位) f! g4 W. y" v: Z4 N
（2）产生机制及类型- w5 |6 @. W5 ~" r
（3）听诊特点
6 B- b) _- E) \6 U1 g* g（4）临床意义 ' M5 ]+ j& `7 i# }' I
|
（二十二）心脏杂音
8 S& M" n1 X y | （1）主要类型& \- t! m1 h+ z- A1 m& b M$ b
（2）产生机制
+ A4 N& _; m S& X% C1 f+ i（3）听诊要点# Z! {4 A* @! W9 l* l" r8 K: F/ o
（4）临床意义 : W6 q& }& J* ?5 T) g
|
（二十三）心包摩擦音
4 B1 m3 R5 r/ y1 f# W# V | （1）听诊特点
7 O5 J! \, @( J+ b# A7 j) U/ {7 U$ f7 c（2）临床意义
# M6 {; S" n9 ]0 | |
. I" o2 }5 T0 Z; J' N, `
| （二十四）周围血管征
" ~2 B6 f. _! M* D$ a | （1）常见病因
1 g& q/ V2 P& v( E/ ?& t（2）产生机制% C, [: x$ S2 `) |. J* ^" S
（3）检查方法和临床意义
5 U$ { ~4 o5 p6 e, s9 h) R |
（二十五）恶心与呕吐
* ~/ E# S+ f" ^$ W, d+ @ | （1）常见病因7 I' Y) B8 Y7 o. O* [
（2）产生机制
2 T: \+ H5 B6 Q5 J, u2 N! n（3）临床表现及意义
( x) T5 q7 I* t |
" R/ W- ]: Q# _0 l
| （1）常见病因1 W+ n# B+ I$ G4 ^8 A) R0 v' B3 i
（2）产生机制
& C5 u9 q5 ~& L$ A& H/ F+ J（3）临床表现及意义 0 z/ u, H' R% [6 w6 [$ S3 n
|
（二十七）腹痛
' [% X- \# `& A+ \' x D( G: F | （1）常见原因( o- W9 D7 W" l+ I* l% {
（2）发病机制
5 |( C/ ]" Y) M- V8 _% _9 u（3）常见伴随症状
B) A! P0 n( r0 w' Q; `. E: `$ J8 y（4）临床表现及意义 / L T4 d* i) c& f! U) }0 c
|
（二十八）腹泻 % ~% j5 ]9 A4 c
| 7 d: L3 t3 i+ ~
|
1.急性腹泻
/ ?# r" q; K! X& Q) s' L, N | （1）常见原因
& ?3 C9 x$ M0 e: I（2）发病机制
0 |7 r, a) d |( ?（3）临床表现及意义 . ^7 K) i5 R/ `# b3 W
|
2.慢性腹泻 , X1 A0 x4 u9 B9 x
| （1）常见原因! l. ^! O3 ?6 w2 U
（2）发病机制" z& H8 L+ A" k+ P2 z) m$ Q! A& z* W
（3）临床表现及意义 g# G; h; p; |/ B1 w
|
（二十九）呕血及便血 ; W! _% w3 z8 F
| （1）常见出血病因及出血部位
5 g+ l( h$ S( I（2）不同出血量的病理生理改变与临床表现
9 F* e) ?5 d; r' E（3）伴随症状、体征及临床意义
G' g# P5 k/ A- Q! ]3 b( \（4）食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别& c) `. S* z0 J: e8 m
（5）出血量与活动性判断
- H; s9 V+ V2 E! |$ X: | |
（三十）便秘 ' y4 |$ P4 _" Q9 j% W8 s
| （1）常见原因0 x) g/ i7 K6 f
（2）临床表现及意义 2 l4 F& {: M6 I2 ?* m1 s- s" _
|
（三十一）蜘蛛痣 , f0 p. v2 g( H4 |0 R
| 特点及意义
( k; Y: I9 I9 |: {% \7 W0 b |
（三十二）腹壁静脉曲张 , h$ F0 z/ s$ m
| 特点及意义
" r) }5 @: N- X Y |
（三十三）黄疸
# e" B5 }: C( S/ A! m; N. D | （1）正常胆红素代谢+ d, H ]4 K# p
（2）黄疸病因、分类及辅助检查
5 F( R; G3 v4 C! d0 `7 E（3）黄疸鉴别诊断
/ G9 S ]8 {5 V/ k- X |
" r3 X" w" D, g& `4 ? _! m E" | | （三十四）腹水 % b1 L1 L, O1 @% Y
| （1）常见原因
+ W& R- m! t/ f& H1 k8 s& C（2）发病机制
# d; H: H( N! b$ o/ T; j& R+ R) P（3）1临床表现
8 Y# |. }+ [, a（4）辅助检查及意义
6 q( j; Y/ b; s x! h( O |
（三十五）肝大
8 b: x6 |2 x& P& E. m0 v | （1）常见原因与机制
) l* d1 Z' P! n3 m0 |（2）诊断方法0 D! l/ F9 C# X: o3 x: F8 s& V
（3）常见疾病的鉴别诊断
' @& S: D' X b. x/ R |
（三十六）脾大 9 G8 N# B4 A+ @
| （1）正常脾脏的体表投影位置
& P% d( Q1 [+ p8 f（2）引起脾肿大的常见原因
+ o- b: B. m8 ^6 J! |（3）体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准 |) L6 E9 {9 C+ i6 _+ o/ P8 r
|
（三十七）腹部肿块 0 D+ l# K( j! t- f: C8 o( M" F0 Z
| （1）常见病因$ y% b z: y2 L
（2）临床表现$ ]- _* P f; S$ y; c
（3）常见伴随症状" m/ Y7 z& z. I0 k
（4）临床意义1 W* ^/ j/ }8 B# v; L5 @" e+ B
（5）诊断方法 % g) D x8 w9 v- @8 ?- c
|
（三十八）排尿异常
! t8 q* ~. {( ]- A | （1）多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念及临床意义
" [" E9 ]6 F8 S. b6 E# _（2）夜尿增多的概念及临床意义
8 M; m: T) E' x I |
（三十九）尿路刺激征
1 N* A$ `2 @ ?) U+ S8 i: a | （1）概念9 u! {8 ]/ _2 {! `
（2）临床意义
& @! b" W: T8 y |
（四十）异常白带
8 S6 O6 Z M: [$ Z | （1）概念
# V1 l% u! t2 s8 k, |" H5 [（2）病因和发病机制8 c1 G+ u- d8 S
（3）临床表现! q) F0 U1 G- x9 F6 w& u% @
（4）常见伴随症状
' r2 ^( ^( m: P（5）临床意义
% i4 j1 r% {; k5 c4 | |
（四十一）异常阴道流血 % g' y+ e: P3 i" M" R* n2 T( z. W' @
| （1）概念
+ C7 [3 h. R, {4 ^（2）分类, k2 v6 F9 Q, M, K' O( Q
（3）病因和发病机制& V: _; k3 b0 m; _3 ]! \- X! c" r$ G
（4）临床表现
+ | F* p2 ~8 w, {* T（5）常见伴随症状' O# g9 h. f8 e' {7 {
（6）临床意义 + P' }. h6 W! K+ W, I# I" N' }
|
（四十二）外阴瘙痒
$ l9 ?( ?# I: Q9 z- s | （1）常见病因; s& s+ {% s& u3 M# I; G Q
（2）临床表现
/ ~ U, K8 G- q* W（3）临床意义 : C0 J$ {) v5 Y
|
7 o8 E T9 o* k; r0 f | （四十三）淋巴结肿大
7 [( ?; {2 n( q# d& I0 u | （1）肿大淋巴结的触诊内容
5 x7 {4 `7 ]+ O7 C0 F! ?4 @（2）常见原因
8 V/ T- l) j6 u; G: q/ i! v. _（3）临床意义
! s x" {) L' E; `( s8 p |
（四十四）紫癜 ( ?( y# J9 y) U V- t
| （1）概念5 c/ ^) [4 I0 P' m9 K. {6 A3 N. y& o
（2）常见原因8 u2 [- `$ \7 \; q* l+ h
（3）临床表现及其与充血性皮疹的鉴别
# z% g% j9 w+ A" D7 J（4）临床意义 ) P/ J1 {- _0 x- |- w
|
（四十五）意识障碍
0 x, O3 I: A0 Z, S. m/ h( f# i | （1）概念) J( |9 V+ v7 y9 E$ i& \
（2）常见原因; {( }6 b' w% E% D/ c/ m: \
（3）临床表现& ~" a; c. t7 X" @
（4）伴随症状及临床意义6 v/ P* C. ~- q- R5 k( L% ~
（5）意识状态评估Glasgow昏迷评分法和传统评估方法
" g2 v1 z" w4 m4 q1 u! @ |
（四十六）头痛
7 \; a) w* o* p0 Z5 k; B | （1）概念* W0 J. _8 {; {4 P- h; ?
（2）常见原因" P) r3 X& p8 }
（3）临床表现4 x5 H1 i' {( g9 N/ P6 D) w. v& r2 C
（4）伴随症状及临床意义
" v5 H2 g% ^2 n |
十二、其他 * Y9 h! W& J: u1 q4 b3 ` n
| （一）无菌技术 7 d9 c) w' _7 Z7 w: Q
| （1）灭菌、消毒概念和方法
: {% K) e' N: M w, [' l（2）手术洗手方法和原则
! c. p. T' _# W0 B（3）不同手术区消毒范围和原则: r+ V& U: g) A
（4）手术中的无菌原则
6 s3 H; _# D* g$ q# `1 a |
（二）围手术期处理
" O1 f/ j, l3 m' ]0 ^) c | 5 h& D8 B e9 e9 \' S$ G
|
1.术前准备
0 p# x' j9 z+ c; Q8 l | （1）围手术期的概念和术前准备的目的' I+ ]" B2 z- m
（2）一般准备
0 E! G! y; W, c6 C2 X（3）特殊准备
) q0 M5 M+ f; B* ]- ]" q- { |
2.术后处理 # ~/ N$ M2 b7 z& t0 }
| （1）卧位、术后活动
7 N* {4 U( T5 \2 m' L/ n（2）饮食、输液
- H( C+ a, q$ A1 E' w/ e（3）切口与引流：切口分类选择及处理，引流观察及处理，拆线与切口愈合判断
$ v6 W8 J& C3 h3 s: ]/ O. M/ ]（4）术后不适的处理
, v' X# B( {# H+ J |
3.术后主要并发症 2 e, o7 O! Y9 ?* C
| （1）临床表现
" ^+ ~, g" q8 r/ v（2）预防及处理
* {$ Y; T) [! i2 u5 Z+ p |
（三）外科患者的营养代谢 q* ~, |( F: Y9 D7 `; l
|
$ i, b1 r. y" F- W+ F7 R |
1.外科患者的营养需求 6 F' D7 U1 L9 m
| （1）人体基本的能量储备与需要7 ]. G+ Y# s0 w8 G# \+ O
（2）创伤与感染的代谢变化与营养需求 # o& K. h* Y5 O+ X; x. E2 h
|
2.外科患者的营养补充
; \" Z& @5 R& a* B! g: G | （1）肠外营养的适应证、方法及并发症的防治 e- ^8 e1 H, D' C
（2）肠内营养的适应证、方法及并发症的防治 3 B. h i% @3 W6 b' z, ^
|
（四）外科感染 & b4 B9 B7 b% {) U, Y
|
" u$ z, i M6 {. G6 _4 q6 t9 D |
1.概论 4 |" H2 m3 H" ^! d# k
| （1）感染发生的原因与预防! A! s& b$ c& E8 }" S0 i
（2）病理& w' k2 {( L' G0 i) G$ o2 o5 U( V/ G
（3）诊断
B$ j q' E/ S（4）治疗 % D% T7 `# O0 k8 x' C
|
2.软组织急性感染与手部急性化脓性感染 6 Z/ N1 y. k- B+ y8 w7 h8 P* P# M7 p
| （1）分类、病因+ N0 ^' K8 _: p1 f0 X% e3 W* H+ `
（2）临床表现
- r7 [1 {. t# |: k" w* v+ \（3）治疗 6 L. ~" R7 U, a+ S# O1 N& T
|
3.全身化脓性感染
9 U% U1 j- [) n3 C/ e | （1）种类& [ Z& m) R- o! N0 o" n
（2）诊断: m4 S/ k# Q$ T" D3 e$ D
（3）治疗 3 K# {1 X1 t8 p3 T4 q
|
4.特殊性感染 9 X: U! [* S7 O# C
| （1）破伤风的病原菌、临床表现、诊断、防治2 @8 x3 ~4 t% q# u6 Z: }6 K8 }! p& w- d
（2）气性坏疽的病原菌、临床表现、诊断、防治 ) I: s g& c2 \) F
|
（五）创伤和战伤
4 U3 d6 y4 I5 S |
/ u& j0 e' z8 |) x9 M |
1.概论
. ]& V& J' c9 V& p | （1）分类" r( w, V, r% S
（2）创伤的诊断、创口的判断- Z9 T4 W( J$ W0 |5 x! s
（3）清创治疗
6 y+ p# D. J$ B（4）急救及治疗( {% ]6 N6 V4 q6 k+ Z
（5）影响伤口愈合的局部和全身因素及治疗 8 b+ z7 D; v) ~( o( ~
|
2.火器伤 7 g3 W: w( [1 D) |$ Z3 V4 j
| 火器伤的特点及治疗 + B8 b. y0 q8 U# `0 V& U
|
（六）烧伤 : C% C: c7 w* k6 f" G$ A% J8 x" F% V
| 6 A1 }( p9 X& u5 h
|
1.热烧伤
3 B1 U% \8 {6 f: ^$ k) o | （1）面积计算与深度判定4 u! \6 U* v9 R
（2）现场急救与治疗
+ G" H, _2 L) \0 W5 l- Q2 r（3）初期处理与补液方法
: c- U# ]! t: f) S9 l |
2.电烧伤 4 @3 i6 U6 d. _0 @8 M" c$ W
| （1）特点
4 n- J1 f$ I! n- p（2）急救 . d6 z$ x" `" K
|
（七）肿瘤 ' Y1 M; Z5 a. \4 v* e8 O
|
6 b4 ]; j1 ?# L1 i. U8 h |
1.概论
; s$ J" ~6 e9 q( W" D6 O* Y( y+ Q* J: i, B | （1）概念7 O. A5 X# {' o" { ?
（2）分类和病因
( h Z/ H/ h: l" [- }3 k（3）良恶性肿瘤的临床与病理特点
5 i5 b8 H5 i& K' l- D |
2.恶性肿瘤 - N# d% {9 D7 T, d. \
| （1）诊断
* z4 {$ r, t9 T7 C9 I（2）分期与转移方式
( Y K. _1 k; i% V（3）治疗和预防 * S# v2 _& e- ^
|
（八）乳房疾病 ) m- ~4 U2 s* V( W
| ; F Z- Q' V% B4 I2 z0 {1 k! g
|
1.乳房解剖、生理和检查
% \: x. d4 g. D( i' s | 5 N. M7 _! j+ l; V& B0 {6 Z# _
|
2.急性乳腺炎 0 ?$ c7 s$ ]; v9 H6 l; K9 B
| （1）病因8 ?+ n. |: p. q( E$ t' W. F# m
（2）临床表现6 _3 [* Z% p2 @# a0 z5 F6 I
（3）诊断
# M6 z) R9 a! [+ q（4）治疗及切开引流的注意事项 7 ]. |( g! M$ Z1 d+ l
|
3.乳腺囊性增生病 - a/ n% V/ C) t# Q+ k% j" n
| （1）概述
( W/ ?" P4 A, M4 S4 L$ I' H（2）临床特点和诊断! |# p4 A& N8 J& k8 s& m) c
（3）治疗
; T/ N7 N/ v. w0 } |
4.乳腺纤维腺瘤
6 p- g- v4 w4 e7 G; ^: v6 H | （1）临床特点: v' _- [' V) ? |" Y# j
（2）诊断5 p' {9 f' }( w H; [# w4 P6 Y
（3）治疗 8 V) {' y5 v% v: _/ p; U: d0 J
|
5.乳腺癌（组织类型） S" N& B6 N4 Z: x- L, q& Z: k: \ X
| （1）高危因素
# x- T9 @ j3 O) A（2）病理类型" ~% U' Q0 G d. o
（3）临床表现和临床分期; O$ v; Y( G, d. P: \
（4）诊断
8 _' \8 _" K( }. q* o$ ?* N$ N（5）手术治疗方式、适应证 " K5 s9 ]) Y: q3 w; o2 Q7 V
（6）综合治疗和预防
4 Y6 u; \% d3 F2 R9 Z9 I |
（九）风湿性疾病概论 $ \% _8 }3 \; | U0 A% W& r0 X
| （1）概念( J* S* \' n0 G' W
（2）分类
0 c+ N2 n* H2 [- L# a- V# u! o（3）病理特点2 k( @9 g/ r. h( v4 U* P/ Y
（4）辅助检查
- U" r& O M9 Y B( |（5）诊断4 ^- Q: O0 A2 U' L( c( E
（6）治疗
( k6 d- x! ^! t2 m |
（十）系统性红斑狼疮 : Z5 c8 n/ c' D! n) O p
| （1）病因和发病机制
( s* G' A1 L' M; b) j（2）临床表现
: ?5 N9 A$ K% m/ M; N4 v（3）免疫学检查2 i& m+ ~" [4 F/ }
（4）诊断（标准）与鉴别诊断
% f3 R6 f; X% ` F* K（5）治疗 0 W! e& j" U: M r+ |1 r# F+ _8 s
|
（十一）中毒 $ H; n. O& m& |7 G+ r
| ' A% o' d8 J0 d7 O
|
1.总论
T2 z; R) z6 N, a- a8 I ~ | （1）病因和发病机制
& i/ p+ d6 f6 S8 H2 h（2）临床表现9 {, D7 _" w* M( I t1 x
（3）诊断! ~4 M/ m9 E2 \' n+ u6 s% V% X m, f3 b
（4）治疗和预防 $ l! f; B, q3 d k; c0 v0 y
|
2.急性有机磷杀虫药中毒 : o' p* U M3 _" J
| （1）病因和发病机制
1 n t, y5 O% l% r# p" R（2）临床表现和分级
' j) E" B. ^0 `. W6 [" Q/ c* g（3）辅助检查
; b6 C1 \, q! w（4）诊断与鉴别诊断/ A# [ w n& C2 Z1 X; q$ Q3 O w
（5）治疗 : F1 I, s# R+ W* {0 {; ]$ t! a( W
|
3.急性一氧化碳中毒
$ V# U4 |: y% T. I! @/ Y& ~ | （1）病因和发病机制$ i4 v( [, w2 d9 b+ A0 b/ s
（2）临床表现
2 g& U0 C& g$ J- ]% U7 o（3）辅助检查: G, @4 n1 a+ c4 b h
（4）诊断与鉴别诊断6 }7 p. \6 S& B) ~
（5）治疗、防治并发症和后发症
0 s4 H& f, E) H1 Z r1 _（6）预防
/ A4 m/ u) W1 E, K% a |
临床情景 ' J9 D, t5 Z! o7 j, ~1 ^6 `8 |
| 症状或体征
- B! c! h: o0 T; I% C | 常见病和多发病
3 o% T. F& X$ T2 p8 U |
急诊、门诊或住院
8 k4 @7 ^" Q t3 y4 d | 发热 / p5 G3 B# y" C5 L+ Z; f
| 肺炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、风湿热、尿路感染、骨与关节化脓感染、腹膜炎、肝脓肿、急性乳腺炎、皮肤及软组织化脓性感染、产褥感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、结核、化脓性脑膜炎、伤寒、肾综合征出血热
: F# K Q) o# S3 G# T0 C |
急诊、住院 % P: r: v- E. n2 ~7 _* z
| 胸痛 : B/ p9 v9 P! D( ?$ J3 R
| 肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、肺栓塞、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌、胸部外伤 ; F0 x9 p* }% b+ g
|
门诊
& Y; r! Y1 Z2 H8 k5 U. K | 咳嗽、咳痰、咯血
; q& s) e! N4 l6 D/ P* ^ | 支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核、肺栓塞、二尖瓣狭窄、急性左心衰竭、钩端螺旋体病 : M0 K1 b1 v* Q _% L* m. V6 I
|
急诊、门诊或住院 2 |! S0 d) e9 I1 Q t& k1 l/ Y# A
| 呼吸困难
, W, n* P% B1 N) N: O | 重症肺炎、新生儿肺炎、慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺动脉高压、支气管哮喘、呼吸衰竭、气胸、心力衰竭、急性中毒
% o4 l9 w4 [' m7 H- B# ]8 W2 H |
门诊、住院
( B$ Y& g/ p8 Q8 r( _ | 水肿
$ n' P9 T7 @2 V. [ | 右心衰竭、下肢静脉血栓形成、肝硬化、甲状腺功能减退症、蛋白质-热能营养不良、肾小球肾炎、肾病综合征 9 m3 P* \. a+ { ?* E T
|
急诊、门诊或住院 7 x6 ^9 B$ t% r/ u' J2 z
| 腹痛 : T& C# S/ I% d- Q
| 急性心肌梗死、消化性溃疡、胃癌、原发性肝癌、肝脓肿、胰腺炎、急性胆囊炎、胆石病、肠梗阻、嵌顿疝、结肠癌、急性阑尾炎、腹膜炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、肠易激综合征、腹外伤、卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管妊娠流产或破裂、急性盆腔炎、泌尿系结石、过敏性紫癜 & `" ?8 {1 b3 }) ~
|
急诊、门诊或住院
( H8 n% j" d L- P* |$ g$ I | 恶心、呕吐 * N Z. e7 X8 ^9 N& R. K
| 急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒、急性和慢性肾衰竭、妊娠剧吐、颅脑外伤、颅脑肿瘤
0 x9 g9 Y# d q3 O |
急诊、门诊或住院
6 k9 g1 j$ o+ G% g: U! O+ D' Y6 G4 F | 腹泻
0 \: o7 a# i0 D) b( c% [8 Q/ G | 小儿腹泻病、细菌性痢疾、炎症性肠病、肠易激综合征、肠结核、结肠癌、霍乱、甲状腺功能亢进症
) c( a+ A) H" }5 g5 X/ F6 D5 D. h |
门诊、住院
K# o& n! m- W" o; { | 黄疸 + q5 ~: i, j) ?3 ^0 S' Z s- ]
| 病毒性肝炎、肝癌、胆管癌、胆石病、胰头癌、壶腹癌、新生儿黄疸、溶血性贫血
+ E$ ]* i/ h/ j# U- |+ U |
门诊 : w, G ]) M3 i: `# F* p% W- x
| 淋巴结肿大 $ B% }* C" F/ e+ b7 p& X" s' j
| 白血病、淋巴瘤、结核、系统性红斑狼疮、川崎病、肿瘤 : x* ^2 H6 y& A$ Z& a% L* [( t
|
急诊、门诊或住院
- |8 `' L& g! O- p( a7 { | 发绀 8 `- A* r( G4 k
| 支气管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰竭、肺栓塞、ARDS、肺动脉高压与肺心病、先天性心脏病、急性左心衰竭、休克、中毒 _5 h. D1 B# e2 `5 t7 [! O
|
急诊、门诊或住院
' P; d' t* f& g | 头痛 ; h' r& D$ E# y" p+ C6 ]7 [
| 高血压病、偏头痛、脑炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、流行性乙型脑炎、重度子痫前期 ' ~! Z- N! W" i" L) W5 _+ w, @* F
|
急诊、住院 4 H. ^% Y, Q# f# V3 Z
| 意识障碍 ; `) V) z6 }0 e0 i3 p( ~$ R8 S* r9 R/ G
| 肺性脑病、肝性脑病、糖尿病、低血糖症、脑出血、脑炎、脑膜炎、颅脑外伤、尿毒症、中毒、水电解质代谢和酸碱平衡失调
# [7 j2 F: L+ {$ E b |
急诊、住院
7 Z; j z+ |/ ~4 L# M$ \2 _ | 抽搐
# R; F2 X, y1 q7 ] \, N | 癫痫、子痫、高热惊厥、新生儿缺氧缺血性脑病、破伤风、脑炎、脑膜炎、维生素D缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、癔症
& Q! T$ F& x# X q1 O5 S |
急诊、门诊或住院
* b3 d6 w9 o E) a0 X' E' |6 S | 呕血、便血 . \2 v6 O; @' @6 U7 e. ^+ w
| 食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、门静脉高压症、结直肠息肉、结直肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、伤寒、炎症性肠病 , b8 w! Y( S+ V$ o
|
急诊、门诊或住院
- c9 @+ [+ _9 o J2 ? | 紫癜
- i5 O; S1 n! h9 z o6 A, r | 再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、DIC、急性白血病 & J% M. y0 T; p: A$ o4 M% G! Q
|
急诊、门诊或住院 + F3 `2 h( X$ J5 F4 e9 R4 L1 n
| 苍白乏力
; v q/ }( D7 j+ H4 O& y | 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肾性贫血、急性白血病、尿毒症 # B7 ?* Y6 g2 x4 L8 ]# }$ w
|
急诊、门诊或住院 8 P! ]3 `# u0 c9 S4 m* K$ ?) q
| 进食梗噎、疼痛、吞咽困难
+ F3 f! R; J, z! E) s) m8 N. e | 食管癌、纵隔肿瘤、胃癌 * r" P4 A$ L7 ^9 Y& ^. {
|
急诊、门诊或住院
* O3 Z% f( t/ { z* s | 晕厥 2 r# a1 ^9 D) O3 ~7 r8 L+ A
| 心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、短暂性脑缺血发作、颈椎病 ' O( I+ T6 G1 G+ |9 F: {- p& a
|
急诊、门诊或住院 ' c: P/ v# s h; T; Q( @. s
| 心脏杂音 * \. b+ {& g: N/ S! N( y
| 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌梗死 1 p0 O0 Q* a3 s, |2 f8 S
|
急诊、门诊或住院
# U; t0 }- X) H: }1 a! l/ k | 心悸 ! x& d3 B1 a0 {$ i) j# R, f) Y
| 心律失常、消化道大出血、甲状腺功能亢进症、低血糖症、休克 1 h0 V6 F; h( e3 j: F# p% U. b
|
急诊、门诊或住院 # x3 [& J! K7 m2 b
| 甲状腺肿大
6 k' a$ g8 |6 \. W | 甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺肿瘤 ( V+ r. r/ R; B- g
|
急诊、门诊或住院
$ D8 H5 n6 P) V+ s | 肝大 / Y$ I7 a' o. q
| 病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、右心衰竭 2 z p" c, ^& H7 A7 b5 @) S: C
|
急诊、门诊或住院
6 |. x& U' R" L, Z | 脾大
7 ]% s6 S/ I0 E- F. C | 病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压症 - [" B/ _, r; F. Q
|
急诊、门诊或住院
# t8 C& @4 K, C | 腹水
3 O3 P3 o/ s; d! x& l5 z | 肝硬化、肝癌、门静脉高压症、肿瘤、卵巢癌、腹膜炎、肾病综合征、右心衰竭 4 l( S2 X& V4 i f- H
|
急诊、门诊或住院
* m1 b+ h' m! P | 腹部包块* f+ J6 P3 b' v
- p# ~1 e# `+ m/ B3 h
| 阑尾周围脓肿、炎症性肠病、肿瘤、结核、肠梗阻、胆囊炎
# e1 D7 Y$ C2 F3 @% J: c6 n |
急诊、门诊或住院 9 p9 l* o+ _2 w% D# [' C2 }
| 瘫痪 + l4 M* o+ w6 C( Q+ p% D a4 ^
| 脑出血、脑梗死、急性脊髓炎、脊髓损伤、脊髓肿瘤、周期性麻痹、重症肌无力、周围神经损伤
+ S# r* Q, F) C0 O, f |
急诊、门诊或住院
$ x2 c$ i0 I* ~# N | 精神障碍
. z' m2 ~5 }. n- h9 [% J# b | 心身和躯体疾病、抑郁症、焦虑症、强迫症、酒精性精神障碍、精神分裂症
5 H2 B4 s6 `: E5 p: D) c( h, w0 E |
急诊、门诊或住院
) p' w: x; k$ T. s4 F | 颈肩痛
! N8 Y! H" ^3 A5 Q | 颈椎病、肩周炎
, o; W, @5 h% h+ f4 k# k/ h |
急诊、门诊或住院 2 s; Z1 Y. Q# r
| 关节痛
; u. {5 c" i9 E! a2 k) z | 风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、化脓性关节炎、结核病、关节损伤、系统性红斑狼疮、痛风
' V* m" H: w$ H, p |
急诊、门诊或住院
; Q j# m3 w. G/ Y/ ~- X6 T | 腰（腿）痛
2 R0 S C- r8 ]6 i- _- o | 腰椎间盘突出症、腰椎骨折、脊柱结核、脊椎肿瘤、骨关节与软组织急慢性损伤、强直性脊柱炎、肾结石、急性肾盂肾炎 ; `) i* W4 b0 h2 R6 f
|
急诊、门诊或住院
* ?1 m7 |; T9 ` | 异常阴道流血
" j$ x' ]. l, F Y+ r# [ | 前置胎盘、胎盘早剥、流产、功能失调性子宫出血
- s0 |5 v- C- e+ {7 M- |* j7 _ |
急诊、门诊或住院
6 y; K5 |1 z0 }: F" J | 血尿 # }5 X3 `' M0 U2 @1 a/ }/ w- M
| 肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急性肾孟肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜 |
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