炎琥宁过敏至患者死亡一例

炎琥宁过敏至患者死亡一例
前几天一患者在一家诊所就诊，患者男，45岁，咳嗽，咳痰，咽喉疼痛，干痒。查体T38.5，P78，R20，BP130/80，诊所诊断为急性咽喉炎，患者无遗传病家族史，及药物过敏史，既往体健，给予输液治疗。
一.百分之0.9NS 200MI,阿米卡星0.4g
二.百分之5GS200MI炎琥宁80hg,第一组液体输液结束后输第二组炎琥宁大约输液到三分之一多一点时患者突发呼吸困难胸闷，呼吸困难进行性加重，由于是新来的小护士经验不足
处理不及时，医生知道后及时给予激素以及抗过敏药物治疗，呼吸困难越来越严重，紧急拨打120在四川省人民医院抢救两天后患者死亡，目前正在商量如何解决善后事宜，作为医生你是否在临床工作者经常输液使用炎琥宁过敏情况？是否遇到过类似过敏情况？假如遇到过敏患者，你首先采取什么方法处理？

当然是抗过敏对症治疗

及时转诊

现在的临床实际是：无目的的中西药联合应用，美其名曰“中西医结合”。不知这位为同行阿米卡星和炎琥宁联用的意义是什么？中西药混用中间是不是进行了冲管又是一个疑问。

这个的确是一个值得注意的问题，中间应该冲管，

现在中药制成注射剂发生过敏的机会比西药制成注射剂要多，其中的原因在于中药注射剂是一种复方制剂，而西药注射剂是单一成分【其中还有赋形剂，酸碱调节剂等】，中药注射剂国家只规定检验其中的某一种或几种成分，其他不要求检验，这样造成药物纯度不高。
对于药物过敏，相信大家都不陌生，而且有相当一部分同仁经历过实战考验，各自有不同感受和想法，无论如何，在治疗药物过敏性休克方面，一般都会遵循如下原则：
1.在给予患者用药前，一定要询问药物过敏史，这一点十分重要；
2.依据国家药典或药物说明书的要求，该皮试的药物一定要进行皮试，可疑者一定要做对照试验，以排除假阳性或假阴性的出现；
3.一般在开始输液的前30分钟内，是药物发生过敏反应的关键时期，这个时候一定要滴入药物的速度要慢，同时密切观察病人反应情况，同时告诉病人有什么不适及时告诉医生，以便在第一时间内发现问题及时处理，这是最为关键的一步，切勿错过；
4.平时要把抢救药物过敏性休克的药物放在容易取到的地方，以防在第一时间应用；
5.遇到过敏性休克病人，一定要沉着冷静应对，千万不能手忙脚乱，这是对于医生心理素质和技术的考验。

我有一个小病号也是炎琥宁过敏，当时是全身出现红斑和红点，发痒，赶紧拔扎，因为当时患儿在家输液，我给他包的口服药里有异丙嗪片，随让他口服，几分钟后算是安全了！

1.在给予患者用药前，一定要询问药物过敏史，这一点十分重要；
2.依据国家药典或药物说明书的要求，该皮试的药物一定要进行皮试，可疑者一定要做对照试验，以排除假阳性或假阴性的出现；
3.一般在开始输液的前30分钟内，是药物发生过敏反应的关键时期，这个时候一定要滴入药物的速度要慢，同时密切观察病人反应情况，同时告诉病人有什么不适及时告诉医生，以便在第一时间内发现问题及时处理，这是最为关键的一步，切勿错过；
4.平时要把抢救药物过敏性休克的药物放在容易取到的地方，以防在第一时间应用；
5.遇到过敏性休克病人，一定要沉着冷静应对，千万不能手忙脚乱，这是对于医生心理素质和技术的考验。
皮试极为不靠谱即使皮试没有问题也应该随时观察小心谨慎，发现问题及早处理避免发生危险

来门诊第一次输液，第一瓶稍加点地迷就不会出现严重的后果，别等过敏了再用地米，这时量大也没有开始量小时管用；虽然说用地米也是看什么病，咽喉肿痛是应该用的，愚见！

患者在输液前，先询问有无用药史，有无药物过敏史。该做皮试的先做皮试，患者首次用药时，滴速应是5到10滴每分钟，观察10分钟，抗过敏首选激素，最好给病人吸氧，病人过敏了不要慌，给病人在对症治疗，是成功抢救病人的关键。

炎琥宁过敏我还没见过，，我般都是用于儿童，，在此40多岁成人只用80mg的量，，说明患者对这药非常敏感，，中成药双黄连，清开林，丹参都容易出现过敏反应，用中成药是要密切观察，以便及时发现患者的过敏反应及时处理，，，杜绝事故的发生

看了就有些害怕，我们职业就好像走钢丝。

最好不用，我接触的不良反应也多，感冒的治疗我一般不用中药注射剂。

好主意，好经验，好方法

发贴目的是让大家引以为戒、临床用药小心谨慎，避免发生严重过敏反应

我倒是想问是不是炎琥宁用了哦。或者是用了别的药物，再说阿米卡星可以混合吗，

我怀疑是阿米卡星引起的重度神经肌肉接头阻滞导致的呼吸困难进行性加重，并且激素和抗过敏治疗无效，

中药静脉副反应近年逐步上升，究其原因 用量过大，配伍不合理，特殊过敏体质增多等等 ；所以临床使用中一定要小心 谨慎 ，万不可粗心大意，这里也不排除还加有其他药，要知道阿米卡星过敏率也挺高的

炎琥宁我也常常使用，去年夏天有一例用了炎琥宁后全身皮疹瘙痒，经过抗过敏治疗好转，以后没有发现过敏病人，但是使用中成药应该小心谨慎，开始滴速要慢

不论是不是炎琥宁致过敏休克，都要引起我们高度重视，平安是福，安全第一！