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“有时去治愈，常常去帮助，总是去慰藉。”这是美国医生特鲁多的墓碑上刻着他行医生涯的座右铭。刚开始时没有感觉到其中的寓意，后来慢慢品味这句话当中包含一定的哲学寓意，使我明白了一个道理，这就是做医生，情商比智商更重要。下面给各位讲一个生动的故事，看了以后想必大家和我有一样的看法。: ~/ {" W$ I: H' S& A / t. K m) x. v 顾晋是北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任。除此之外，他还拥有众多头衔。他的学术论文经常出现在世界知名的医学刊物上，2007年，他还获美国外科学院（FACS）院士殊荣。 “语言可能是一剂良药，也可能是一把杀人的屠刀。”这名魁梧的外科大夫说道，“如何告诉病人坏消息是一门艺术，体现着医生的职业道德和人文素养。” / N- h3 A# T# s7 C4 ~6 V3 P# N& c 2013年9月23日上午8点，顾晋穿着白色大褂走进诊室。他今年54岁，脸刮得干干净净，头发梳得整整齐齐，白大褂的胸前开口处，还能看到一条间色的领带。3 ]/ g7 v( M9 [ ) V s' B' ?1 R) H4 W7 _ 这天上午，他将在一个狭小拥挤的诊室里，接待34名病人。这意味着，他将要告诉这34名病人“坏消息”或者“好消息”.当然，踏进肿瘤医院大门的患者，尤其是首诊患者，将有相当一部分人，听到的是“坏消息”. 顾晋一走进诊室，就有不少病人围上来。有希望加号的，有希望给自己先看的。他一一安慰大家，并让助手给一些急切的病人加号。顿时，诊室安静下来。顾晋坐定，开始接诊。- K, n0 s8 ]* p8 h5 g5 W! u5 ~ 7 N0 j d' x* Y0 A3 }3 s/ G 一个从外地到北京求诊的病人，盯着顾晋的一举一动。他仔细看完病人的化验单，拍拍病人的肩说：“你肠子上长了个东西，我给你拿掉就行。” 5 j7 d; _' w1 _# N5 U r+ _ 病人怔了一下，随后似乎略微放松下来，点点头说：“全听您的。” 这是顾晋告诉病人坏消息的一种方式。他尽量避免使用诸如“癌”、“肿瘤”、“转移”等刺激性的字词，而是用“东西”、“跑”等“病人容易接受”的字词替代。8 T; f, Z; T7 q9 E. R' [ 湖北省肿瘤医院院长陈焕朝曾在媒体公开表示，死亡的癌症患者，有三分之一是吓死的。媒体报道中也常看到因得知患癌而“吓死”的案例。) _( ^+ Q% z: q8 g, k5 u$ g! Y 1 h( R, r9 X6 _0 \% X3 ^ { N0 ? “做医生，有时情商比智商更重要。”顾晋说。 ( e: k8 h9 F) S& G5 l 他回忆，自己刚入行时，并不太在意与病人的交流。那时，他的目标是提高自己的医术。 1999年，顾晋到美国哥伦比亚大学内外科学院做访问学者。在此期间，他目睹了美国同行如何与患者沟通。 美国的做法是直接告知病人实情。“这是法律规定，如果不如实告知，医生可能会面临指控。”美国同行告诉他。6 g2 C# _/ V* Z& b6 v% T 5 Y* Z+ l H& t [3 B n8 |/ u “不过，告知实情不意味着不讲方式方法。”顾晋说，他发现，美国医生非常重视与病人的沟通技巧，一些医学院还专门开设“如何告诉病人坏消息”的课程。 $ d; l+ O( D6 S, Z, y- M) M/ Y 而顾晋在国内的从业经历中，通常是病人家属请求医生向病人隐瞒病情，唯恐病人承受不了。顾晋起先也尊重家属的意见。 1 b1 e6 A$ w" s5 [+ Q 从美国回来后，顾晋开始意识到“如何告诉病人坏消息”是门值得好好钻研的学问。他在课堂上与自己的学生讲，与北大肿瘤医院的大夫和护士讲，甚至在一些学术论坛上，他也多次讲这个话题。! }2 R4 M* [& ?& N! F 2008年，在顾晋的倡议下，北大肿瘤医院开展过一次医患沟通大赛，其中一项比赛就是“如何告诉病人坏消息”.每个科室出一名大夫与一名护士，自己设定情节，由医生客串病人。这次比赛中，顾晋所在科室获得第一名。5 b; {4 [: P& }- q 1 y# E1 Y( }; Q3 N1 y 最近，当接到中国临床肿瘤学会学术年会的报告邀请时，顾晋又一次选择了这个“非专业”话题。他在微博上声称：“我觉得我们的肿瘤科医生应该学会和病人沟通，应该知道如何告诉病人坏消息，这是一门课程，是一门学问。”; a7 j* I) d' _4 i. F+ [ w4 j 4 s; E8 k7 E; O" F, x “你的病情不简单，但是我们有办法”' D, a, ~, A' q3 I 30多年的外科医生职业生涯中，顾晋见过形形色色试图向病人隐瞒病情的家属。; C8 N4 a+ ?( }* j ~1 [ 有一次出诊时，一个病人直接告诉他，刚刚知道自己得了癌症。病人家属此前一直隐瞒。因病人不知情，在简单治疗后，仍然像往常一样干活，结果身体每况愈下，错过了最佳治疗时机。 " j8 ]& G8 \1 }: o! g! g2 Z 顾晋至今还能记得病人那哀怨的眼神。“他们为什么不告诉我？”病人哭着，眼睛扫视着每一个在场的家属。) B* `' T- F4 Y3 ?, G& _ 还有一次他出诊时，一对年轻夫妻进入诊室。女子父亲直肠癌并肝转移，小两口极力主张隐瞒病情，并叮嘱顾晋，千万别告诉父亲实情。% J6 a9 ]' Z, e9 X' d( D! F. ]! Z 病人进来后，顾晋给他做完检查，本想据实告知病人，但小两口紧张地把老人推到门外。" k( u. d8 U3 V0 p 见此情形，顾晋严肃地对小两口说：“我看得出他是一个非常坚定的人，他的病情非常严重，但是我有治疗办法。另外病人也有知情权。他一定能积极面对。”8 S$ ^& n8 q% W; E # C! z# a: C, @ 小两口被他说得无法反驳，最终同意由顾晋告诉病人病情。 病人进来了。顾晋首先告诉病人：“你的病情不简单，但是我们有办法。”并详细向他做了说明。1 d3 f; e. Z' a( p4 X 病人在听完顾晋的话后，坚定地表示，一定积极配合治疗，对治疗结果充满信心。小两口听到父亲的话后，也放心许多。 北京大学肿瘤医院主治医师宋丽莉提供的一份资料表明，台湾的一项研究显示，90%的癌症患者希望得知诊断的真相。 我国的法律中早有规定，病人有知情权。1999年实施的《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。 在现代社会，隐瞒并不是一件容易的事。年轻患者、有知识的患者，都可借助网络了解自己的病情。2 _) q1 g2 v( M# r0 A) K 在顾晋看来，病人知道真相，并不那么可怕。“病人接受坏消息的承受能力比我们想象的要强。可怕的是相互隐瞒，浪费了感情，甚至延误了治疗。”他说。' i3 t) m/ D" C3 C. _4 f - h2 w+ e" m9 {9 h 他的母亲，就是被癌症夺走生命的。母亲是一名医生，对自己的病情了如指掌。顾晋观察到，母亲生命最后的一段时光非常平静。# ~2 \. c. V3 T' Q S& c 住院期间，一天，母亲叫顾晋到身边，拉着他的手说：“我想回家一趟。”顾晋没有犹豫，向主管医生请假后，带着妈妈回家了。 0 O. e! q; u6 e 回家后，母亲表情“非常淡定”,把所有的事情都交待得清清楚楚。他到现在还能记得妈妈安排完所有事情后准备离家的那一刻。妈妈看了家最后一眼，锁上门，只说了一句“我们回医院吧”. 顾晋很想听妈妈说点什么，可她什么也没说。 早在上世纪70年代，美国教授恩格尔就在《科学》杂志上提出新的医学模式，即“生物-心理-社会医学模式”.这种模式在医学中引进社会科学方法以及心理学方法。其核心是医生护士在关注病人身体疾病的同时，应该关注病人作为社会人的所思所想，他们因病产生的感情、心理变化。 & {6 k/ U0 W- F+ H4 j" J6 F “病人是一个有病的人，他应该得到尊重。沟通是一个重要的方法，是外科医生最重要的职业技能之一。”顾晋说。9 P1 d1 |* v: b3 \$ g0 c' m W % O' \5 `/ L3 z" {% e# P) G. y; r 医学是“温暖的科学” 8 l2 A% p r- W3 `2 Q- O “有时去治愈；常常去帮助；总是去慰籍。”这是一名美国医生特鲁多的座右铭，在医学界广为流传。顾晋也在一篇博客中，引用了这句话。 多年前，顾晋刚刚从医学院毕业，在儿科实习时，接触到一个得白血病的小患者。孩子快不行了，许多老师同学都安慰他，说他表现得很坚强，但小孩对这样的安慰无动于衷。 2 `! B1 Z3 c7 h 有一名老医生对孩子说：“孩子，我们知道你不舒服，你可能就要离开我们了。你最喜爱谁呀？” ' ^% M8 q0 a0 J: g# L 孩子立即回答：“外公，但是他已经不在了。外婆说外公去了很远很远的地方。” 2 }5 b7 Z q/ [( a “孩子，你静静地睡吧，很快就能见到外公了。” “真的吗？”孩子眼里闪着光芒。( S, ^8 j& \0 T% L) D' c2 e2 p- W “是的，孩子，睡吧。”老医生说。 顾晋看着孩子慢慢地离开了人世，但孩子脸上带着喜悦。 b0 K- d" _$ z3 n) I8 s; }6 o 这个故事，顾晋经常讲给大家听。“医学是有限的，但爱是无限的。”大家也经常听到他这么说。 “告诉病人坏消息后，还要给病人足够的关爱与希望。爱可以改变世界，超越科学的界限。”顾晋说。& d6 }) E3 B% i0 w9 l & s% i5 U3 E9 k& P7 Y 他在一篇博客中写道：“病人就像流水线上的零件，看不到医生的面孔，听不到医生的呼唤，更见不到他们的亲人。病人与医生的心灵沟通被现代化机器设备分割了。” & D0 c. Q# A! K! p0 e& b" |. |& ? 而他期望医学是“温暖的科学”.为此，这个知名外科大夫坚持每个工作日早晨到病房，和病人说点家长里短的事儿。一些病人常去病房走廊的一角晒太阳，他发现后，就买了一对沙发放到那里。 在一次聚会上，他见到一个同学。同学第一句话就问他：“还记得10年前你和我的谈话吗？” c1 @5 \8 N3 W. M: K 10年前，顾晋的这名同学因乳腺肿瘤入院检查。顾晋下了手术台，陪着病床上的同学等待诊断结果，“就像等待审判一样的心情”. 40分钟里，他和同学一起回忆了大学时代的故事。尽管坏消息传来，但同学已经不那么紧张焦虑了。 作为一名肿瘤科医生，他常常有很多无奈。不少病人，走了。不少病人，他放弃了。他的父母，也是在他眼皮下，被癌症夺去了生命。 父亲得癌症后，顾晋每天都去探望父亲。有一次他问父亲需要什么，父亲沉思片刻后回答：“我需要你多陪陪我，其他的都不用了。”3 {3 M8 L# y9 k$ p& L, j ' `! N2 @3 b; U, O4 K( T2 C 说到这里，他又走进手术室。手术结束后，他还要第一时间告诉病人是“好消息”,还是“坏消息”. |
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+ 1 您的发言很精彩！ 蚂蚁骅骊
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今天与大家分享这样的故事，不知道各位看后有何想法，反正本人是心情沉重，在这方面我们又有多少人能够这样做呢，我们每天接触到的病人是否也做到对于自己的病情知情呢，对于一些癌症患者我们又如何与之很好的进行沟通呢，我想这是我们每一个医务工作者应该深思的问题。 湖北省肿瘤医院院长陈焕朝曾在媒体公开表示，死亡的癌症患者，有三分之一是吓死的。假如我们能够与患者进行很好的沟通，那么这百分之三十的患者有可能就会是另外一种结局。( |# _& R( P z4 ?1 S! \- L% z% C 早在上世纪70年代，美国教授恩格尔就在《科学》杂志上提出新的医学模式，即“生物-心理-社会医学模式”.这种模式在医学中引进社会科学方法以及心理学方法。其核心是医生护士在关注病人身体疾病的同时，应该关注病人作为社会人的所思所想，他们因病产生的感情、心理变化。 |
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“常常去帮助，总是去慰藉”。应作为每个医生的座右铭。人之病，就是与自身疾苦斗争的过程。整个过程需要温暖需要关怀。4 }& O d% a3 }# P" M8 q9 n6 i 有时去治愈，说明医学有很多不可治愈的疾病需要探索，发现和努力，特别是癌症患者，绝大多数与之无力抗争，高昂的医疗费用，和很难看到治愈的结果，最后在痛苦中财去人空。有时去治愈，可能是对医学科学的无奈的一种鞭策。 “湖北省肿瘤医院院长陈焕朝曾在媒体公开表示，死亡的癌症患者，有三分之一是吓死的。媒体报道中也常看到因得知患癌而“吓死”的案例。” 既然“癌症患者，有三分之一是吓死的”为什么还要告知呢?其实中国人信命，外国人信神，国情不一样，国人的不亲自告知病人至少在现阶段是理智的，与其让他明明白白的死，不如让其糊糊涂涂多活几个时日，在现阶段医生的告知义务是达到病人家属一级，生物-心理-社会医学模式在某些方面超越了现阶段人们的认识水平。同时癌症的治疗大多以家破人亡的悲惨结局而告终。 该知的当知，有些就是合情不合理，合理不合法，合法不合情。应该尊重医学，更应该尊重大多数人的意愿，至少在现阶段。 |
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感谢帮主的精彩分享！* H, S a1 U0 Q6 D' {& O& Z 最近也在为这事烦着，也想写一篇关于癌症的文章，可是东一下西一下的都被耽误了。 SZX的“该知的当知，有些就是合情不合理，合理不合法，合法不合情。”说的太好了！) W" [: Y' S2 g" _' m 无奈太多，而癌症病人似乎也越来越多，会不会以后也象感冒一样普及？它的治疗也会象感冒一样轻松吗？6 b* v% G, g# N* p 帮主说的“财去人空”的两种结局太多，如何才是更好的处理？ 医治可能只是一种慰藉，或许只有慰藉...... 好吃好喝好好的过好每一天！, }# [8 q# @" y 健健康康，快快乐乐的过每一天真的很重要。 所以，请珍惜每一天的幸福时光！未来不想来，也想不来！ |
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