患者 男 44岁 汉族 农民 已婚 庆阳 主诉:自觉咽部窒息6年 现病史: 患者6年来自觉咽部窒息,犹如柀人用上手掐着脖子一样,呼吸不顺畅, 时有喘的感觉 ,喉间有喘时呼吸音有所给变, 听起来有些沙哑 .夜间睡眠 有惊诈现象.自诉最怕灰尘,吸入后会引起刺激性干咳.精神,饮食尚可.曾到过好多地方治疗无效,诊 断 "咽炎", "哮喘 ",用药不详.自感非常痛苦,于2013.05.28到本村卫生所就诊.生命体征平稳,心肺(-),肝脾未触及.腹部(-),二便 正常 ,面色暗褐,舌淡津润苔薄,脉微. 既往史:无他嗜好,问其发病时自小腹部有一股说不清的东西往上冲 ,一股一股的冲,冲到上腹部,胸部最后到了咽部,听起来好神 奇的 ,时轻时重,未在意,可后来竟然成了难治之症. 个人史:长居住本地,居住条件优,平时从事建筑行业多年.未接触有害气体及粉尘. 家族史:家族其它人健康,无此病史. 当时我诊断后非常意外,行医20年从未遇见过这种病例,颇有研究的价值,立即给他开了三付中草药,嘱其回家服用,约定随 访时间.今天特别在此与大家交流探讨,敬请各位发表各自的见解: 1,中医诊断是什么症候,什么病? 2,诊断依据是什么? 3, 组方及方解? 我在此恭候大家参与! ! ! |
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1:中医诊断:肾气上逆,奔豚气。 2:诊断依据:,呼吸不顺畅, 时有喘的感觉发病时自小腹部有一股说不清的东西往上冲 ,一股一股的冲,冲到上腹部,胸部最后到了咽部。 3:奔豚气,症状是 阵发性,发作时有气从少腹上冲胸咽,腹痛剧烈。发作时很严重,过后却和好人一样。这是由于心气受惊恐而虚,肾中阴寒之气上冲而成。 4:方:奔豚汤 5:方解:白芍·甘草解腹痛,当归川穹养血强心,半夏生姜专下逆气治肾中逆气,黄芩清肺热葛根生津液李根白皮为治奔豚专药。诸药配合病自安也 |
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本帖最后由 大海20 于 2013-6-2 13:31 编辑 辨证: 此例患者6年来自觉咽部窒息,犹如柀人用上手掐着脖子一样,呼吸不顺畅, 时有喘的感觉 ,喉间有喘时呼吸音有所给变,,面色暗褐自小腹部有一股说不清的东西往上冲 ,一股一股的冲,冲到上腹部,胸部最后到了咽部,,舌淡津润苔薄,脉微.此为患者患病日久,心脾肾阳虚,正气不足,心阳亏损,阳气虚弱,肌体失温养,阳虚失运,血瘀气滞所致。 诊断:胸痹——阳气虚衰,血瘀气滞 治则:温补阳气,活血通滞 处方:红参10,炙甘草10,(益气养心复脉)附片10,熟地10,杜仲10,山茱萸10,枸杞10,仙灵脾10,(温补肾阳留)川芎10,三七粉10,(活血通滞)郁金10,川朴10,枳实10,(行气降逆)以上剂量为克 |
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本帖最后由 大海20 于 2013-6-2 13:31 编辑 胸痹者症状有重有轻,“重者胸部满闷而痛,轻症者公感胸闷如窒,呼吸欠畅,胸中气塞短气,稍甚者喘息咳唾,胸背痛,短气,” 此例患者,发病多年,前医咽炎,哮喘而治,显然与病情不符。从患者面色暗褐,舌淡津润苔薄,脉微,咽部窒息,犹如柀人用上手掐着脖子一样,呼吸不顺畅, 时有喘的感觉可看出患者阳气虚衰无益;患者虽表现有自小腹部有一股说不清的东西往上冲 ,一股一股的冲,冲到上腹部,胸部最后到了咽部,实与血瘀阻滞,气机不畅有关;夜间睡眠 有惊诈现象实为心阳不足,脾阳虚弱,生化失常,血脉瘀积,血行不畅,心失所养所至。如只按气机不畅而治,显然也与病情不符。 |