一例以“烧心”为主的心梗早期表现病例

患者男，50岁，中午喝酒后到我处就诊，自诉“烧心”。由于是熟人，便开玩笑说：中午喝那么多酒，不烧心才怪呢！给予西咪替丁0.4 胃舒平4片顿服。患者走后约10分钟其家人打电话说患者烧心加重，并出现其他症状。我赶到患者家中见患者“极度烦躁不安，皮肤湿冷，频出汗。”急查体：血压90∕50mmHg,心音低钝，心率65次每分钟，患者诉“心胸闷痛”。初拟诊“急性心梗”，急输液:一组 盐水500毫升+硝酸甘油10毫克，二组 糖水500毫升+生脉50毫升，两组两通路，静滴。同时联系120急救。患者转诊入院急诊：心电图示急性下壁心梗+广泛前壁心梗，入ICU监护治疗，通知家属病危。。。 。。。
讨论：此病人为典型以"烧心”为早期症状的表现，如果不加以注意，很容易误诊。特别是原有胃病患者，再次提醒同仁！！！

谢谢，学习了。

楼主好厉害，连急性心梗都敢输液。

做的好，学习了。

艺高人胆大

楼主是高手。mobile_fromtype_android

胃痛为主诉的不能全信。心肝脾肺都有说胃的。mobile_fromtype_android

谢谢，学习了

感谢分享，由此可见，认真仔细询问病史和症状，特别是症状的性质，收集这些资料非常重要！

后怕，如果当时患者要求输液，在诊所发病，死亡咋办呢？遇到这种病人自认倒霉。

心梗 掉水是不是有点多了 增加心脏负荷

谢谢，学习了。

花开花落文水 发表于 2013-8-19 12:12

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楼主好厉害，连急性心梗都敢输液。

如果诊断明确，我认为应该及时用药，尽最大可能降低患者死亡率！！！！

谢谢，学到了新知识。

谢谢分享！！第七版内科学明确指出 急性下壁心梗可出现消化道症状有的则以消化道症状为主！现在十二五规划教材已经出版 主审为陈灏珠 钟南山 陆再英 非常值得我们去学习

酒后不输液，这是乡医的原则。

楼主胆大心细好样的。

你真敢干哦，佩服

胆大心细 ，佩服