是过敏还是痛性痉挛

患儿男3岁。因受凉出现发烧体温39.8度。体查：咽部红肿，扁桃体无肿大。流清涕，阵咳，支气管听诊及其他检查无异常。诊断上感。给予复方氨基比林1.5ml肌注。0.9%NS100ml+利巴韦林150mg ivgtt 可输上利巴韦林还不到十分钟患儿就出现眼睛上翻，脸色苍白，口唇发黑。颈项及四肢强直。呼之不应。当时都来及想了立即指压人中，换5%GS100ml+地米5mg ivgtt 〖他母亲用风油精擦太阳穴及足底〗在处理过程中听诊心脏心跳正常。血压没测。之后大概三分钟患者意识恢复，给予一杯温开水喝后上述症状恢复正常。

欢迎大家讨论是复方氨基比林或利巴韦林过敏还是高热肌注后引起的痛性痉挛。

个人愚见：
1、 患儿3岁。体温39.8度,这时候必须先用地塞米松磷酸钠注射液肌注、肛推也好 静点也好。激素 使 用不多说。
2、,复方氨基比林1.5ml肌注。我遇到一例过敏的，肌注5分钟后面部红肿 全身药疹。对于复方氨基比林这种药过敏的情况很少很少。
3、 利巴韦林注射液肌注、静点，我使用这几年来还真么碰到过过敏的，不好评论，但是利巴韦林+vc针静点我遇到两次。
4、不到十分钟患儿就出现眼睛上翻，脸色苍白，口唇发黑。颈项及四肢强直。呼之不应。患者意识不清的情况下，我个人考虑，是高热惊厥所致，因为“当时都来及想了立即指压人中，换5%GS100ml+地米5mg ivgtt 〖他母亲用风油精擦太阳穴及足底〗。之后大概三分钟患者意识恢复”，这三分钟药物还没被完全吸收，哪来的那么快？？？？？
5、个人猜测，请勿喷！

考虑痛性痉挛，或者高热肌注疼痛引起的惊厥。我碰过二例肌注引起的惊厥，所以现以高热的都不肌注，一般选择直肠给药。安全有效。

应该是高热惊厥。

这个是过敏了，不是痛性痉挛，痛性痉挛一般意识是清楚的，这例出现双眼上翻说明意识出现障碍了，脸色苍白，口唇发黑，典型的输液反应..

高热引起的，我都碰到三次了

高热惊厥、遇到过几例发烧40度左右小儿肌注退烧药十几分左右小儿开始抽风、现在遇到发烧39度以上的小儿肌注后观察20分钟左右才让离去。

可能还是高热惊厥吧

高热惊厥 无大碍的

不知道患者有没有过敏史？有没有惊厥史，当时的呼吸怎么样？巴比妥有抑制呼吸的副作用。
但是本人更倾向于高热惊厥，痛性痉挛没有意识障碍，利巴韦林过敏没有碰见过，复方氨基比林过敏用5%GS100ml+地米5mg ivgtt 起作用的时间没有那么快，当时用地米静推可能起效更快。
所以我更倾向于高热惊厥。
个人愚见，仅供参考。

个人认为 还是高热惊厥 尤其是肌注后受刺激引发的，

病例特点：3岁患儿，体温39.8度，余无明显阳性体征，肌注后出现抽搐及意识障碍，口唇紫绀。这是一例典型的热性惊厥。建议在患儿高热时先予物理降温或口服退热药或直肠给药退热，而不首选肌注，因疼痛刺激中枢神经，易诱发惊厥。3-6岁是热惊的高发年龄。

人认为 还是高热惊厥 尤其是肌注后受刺激引发的，

高热惊厥

因该是我判断失误了，楼主的帖子也给我们提了个醒，处理小儿高热有必要交代家属一些事项，避免误会。

高热引起的痉挛

应该是高热惊厥。是肌注后受刺激引发的，

高热惊厥引起的，可以针刺人中，十宣穴位。吸氧，物理降温。体温超过三十九度患儿，一定问询有无惊厥病史，可以口服美林，或直肠注入药物退热，减少刺激诱发惊厥。

本人也遇到过一个12岁患39.2度的，肌注2ml氨基比林5min后出现面色苍白，呼吸困难.给以1ml苯海拉明肌注.5mg地米几分钟以后好转.考虑是高热惊厥引起的.

患儿男3岁。给予复方氨基比林1.5ml肌注。大家看这剂量有没有过量了?成人常规应用剂量才2ml,