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临床上西医们治疗痛症常规用药往往是:1 . 消炎，点滴广谱抗菌素;2 . 脱水,点滴甘露醇;3 . 激素,点滴地塞米松类药物;4. 止痛,点滴止痛类药物或营养神经药物,或口服止痛药物。 对于西医们用广谱抗菌素我已在《腰腿痛，千万不要用抗生素》、《戏谈西医中的“炎”字》等文章中痛斥，并严肃指出，如使用不当会减弱患者抵抗力与免疫功能，造成严重的医院内感染。 近数年来在对颈、腰、腿、关节疼痛的病人问诊过程中发现绝大部分患者住院时都点滴甘露醇，从大量住院医历资料中发现以上西医治疗痛症的四大用药常规。 痛症脱水，用甘露醇，真是害死人。 西医们振振有词地说：至所从用甘露醇，是脱水。疼痛，局部有水肿，所以要脱水，所以，这是西医们临床治疗常规。 脱水？！ 请问，颈、腰、关节疼痛就是局部有水肿，能有多少水？这些水在哪里，甘露醇能起其药理作用吗？ 再请问，甘露醇药理作用是什么？能对症治疗吗？ 我作为一个中医不得不把甘露醇的适应症、药理作用共同学习一下： 甘露醇的适应症 ： （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。 看了以上此药的适应症，我们不仅要问西医们用该药治疗痛症，适应症在那里？！ 是否要脱患者脑中之水，使年青患者早一天脑萎缩，脑痴呆；使老人患者早日脑蒌缩，老年性痴呆吗？！ 这在害人！难怪民间有句古话叫做“医生害人，不用刀。” 有良知的医生们绝对不能害人啊！ 也许你们有报导说，可以使软组织水肿脱水，减轻症状。但大量临床证明，并不能减轻疼痛症状！用甘露醇有着对脑脱水巨大作用，而用脱颈、腰、关节痛症利与弊难道还要再问吗？！ 再看一看，甘露醇的不良反应 水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 看完其不良反应，我们的西医们在治疗痛症时用甘露醇会更加引起患者的痛苦，人为地造成也许暂时看不到或表现不出来的新的疾病。 再看一看甘露醇的药理毒理与药代动力学 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 （1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 （2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na＋仅分别增多10%～20%和4 %～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na＋流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。 药代动力学 甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1／2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。 文章到此似结束,而非结束。 以此文会西医，进行商榷，引起争论那更好，所以此文只是一个开端； 另一个目的，以此文提醒朋友们，要增强自我保护意识！ 生命，只有一次，让生命更长些，多看一看这美好世界；健康，是人生幸福的基础，健康，便是福！ 为了人们的生命、健康，请您们再不要为痛症病人使用甘露醇！ 痛症用甘露醇，真是会害死人的！也许不会立即出现，但以后出现，也是用甘露醇的罪过！ 如果用甘露醇能遥控其药到颈，到腰，到关节这样的高科技，你们用也无妨！ 补充内容 (2012-6-16 20:35): 我已注明是转帖，只是为大家提供一点知识，请各位看帖回帖的朋友不要针对我个人，如再有此类跟帖，将删此帖。 |
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