我没事就喜欢在论坛里泡着,同时学了不少东西。今天就谈谈我按论坛帖子治疗一列顽固呃逆患者,希望大家给以指正。 17日中午来了一位患者,患者进门手拿区医院的检查单和所拍的钡餐透视片,因无法言语,只是不断的打嗝。我看完片子和化验单显示一切未见异常,区医院的处理是克拉霉素缓释片2盒。我赶快给病人倒杯热水,待病人缓解后说明病情,患者是在高温环境下工作结束后喝了瓶冰镇啤酒后就开始打嗝。日夜不停地打嗝,严重的时候吸不上气,头晕昏倒在地,曾口服正气水 香砂养胃丸 附子理中丸,都不见好。正好我刚在论坛看了一个治疗打嗝的帖子随机就照葫芦画瓢开了6包,处方如下:安定1片 艾司唑仑半片 654——2 1片 vb1 2片, 吗丁啉1片。每日3次。 18日患者复诊,患者诉:稍有好转,昨夜前半夜未打嗝,后半夜又开始打嗝,在服药见效不大,只是没有闭气的现象,再是这个药的不良反应是头重脚轻,腿发软。患者要求继续服以上药。嘱咐回家后自行输液(主要是能量)。 19日患者复诊,患者诉:和昨天一样没有好转,要求在我诊所输液。我查了论坛给了如下处理: 1,输液5%gs250ml+川芎嗪160mg 5%gs250ml+利多卡因5ml 10%gs25ml+atp40mg 辅酶a 200 门冬钾10ml。 2,中脘拔罐。 3皂荚研面吸鼻。 在患者输完液后在未见打嗝。停服口服药。 20日患者复诊述说痊愈,要求在输液加以巩固,于是以上液体再输一天。 治疗结束。 |
本帖最后由 莲花清瘟 于 2012-6-21 10:22 编辑
本帖最后由 浮生 于 2012-6-21 21:42 编辑 呃逆 是一个症状,不是一个病。中医辨证分胃寒痰阻、胃火上逆、脾肾虚寒、肝郁气滞。这些对我我这个对中医只具皮屑(皮毛者达不到)知识的人来说,就不班门弄斧了(论坛里中医高手如云)。西医里解释是膈肌痉挛。在这不谈原发病,其实临床也有好多根本就找不到原发病,就是因为逆求治。 下面是个人治疗方案。 一、按压合谷穴:得气为准。一般轻的应指即停。呵呵,只能白做了,不好收钱。 二、过十来分钟如还不停,针灸合谷。一般会停了。还是杨白劳。 三、还不停加翳风穴按压。这穴位比前者有效,可是更痛。不要按压太久了。可以要求发根烟了。 四、呃逆如还不停,东莨菪碱 1支 IM 安定10MG IM 可以收十块了吧。 五、还有顽固不化的呢。0.5ML利多卡因(就是那种作溶酶用的0.2%利多卡因)鼻中膈中部注射.注射后按压片刻,这里容易出血的. 我临床上没有碰到超过这五步还不止的呃呃逆.要是还不止不知诸位还有什么高招.对了,要是还不好就随便收点药本吧.要是好了就要多收点了,收五十吧.呵呵,病人看到你在他鼻子里捣鼓了一阵也会认为值的了. 后续治疗 有些反复发作的,可以开点丁香柿蒂汤 :丁香6g、柿蒂9g、人参3g、生姜 6 g 给予 安定 5MG/次 TID. |