一例顽固性呃逆的治疗

我没事就喜欢在论坛里泡着，同时学了不少东西。今天就谈谈我按论坛帖子治疗一列顽固呃逆患者，希望大家给以指正。
17日中午来了一位患者，患者进门手拿区医院的检查单和所拍的钡餐透视片，因无法言语，只是不断的打嗝。我看完片子和化验单显示一切未见异常，区医院的处理是克拉霉素缓释片2盒。我赶快给病人倒杯热水，待病人缓解后说明病情，患者是在高温环境下工作结束后喝了瓶冰镇啤酒后就开始打嗝。日夜不停地打嗝，严重的时候吸不上气，头晕昏倒在地，曾口服正气水 香砂养胃丸 附子理中丸，都不见好。正好我刚在论坛看了一个治疗打嗝的帖子随机就照葫芦画瓢开了6包，处方如下：安定1片 艾司唑仑半片 654——2 1片 vb1 2片， 吗丁啉1片。每日3次。
18日患者复诊，患者诉：稍有好转，昨夜前半夜未打嗝，后半夜又开始打嗝，在服药见效不大，只是没有闭气的现象，再是这个药的不良反应是头重脚轻，腿发软。患者要求继续服以上药。嘱咐回家后自行输液（主要是能量）。
19日患者复诊，患者诉：和昨天一样没有好转，要求在我诊所输液。我查了论坛给了如下处理：
1，输液5%gs250ml+川芎嗪160mg 5%gs250ml+利多卡因5ml 10%gs25ml+atp40mg 辅酶a 200 门冬钾10ml。

2,中脘拔罐。
3皂荚研面吸鼻。
在患者输完液后在未见打嗝。停服口服药。
20日患者复诊述说痊愈，要求在输液加以巩固，于是以上液体再输一天。
治疗结束。

输液5%gs250ml+川芎嗪160mg 5%gs250ml+利多卡因5ml 10%gs25ml+atp40mg 辅酶a 200 门冬钾10ml。

学习了 多谢分享

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感谢分享。三磷酸腺苷40毫克，辅酶A,200，门冬钾10毫升加在10％GS25毫升内吗?

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本人经常用豪针针内关穴一般一次就好

呵呵！看样子楼主是中医吧？对西药懂得不太多吧？654-2和吗丁啉能这样一起用吗？一个是减慢胃肠蠕动的药，一个是胃动力药加快胃肠蠕动的两者合用不是没作用了吗？

你的三组输液又能有什么道理呢？不会是为了“钱”吧？

8点半我给一呃逆病人胃复安二片+B1两片，治呃逆两小时见效了

胃气以降为顺，这种情况吃点6542和顺气丸就可以了，没有必要那么麻烦吧！“顽固”还称不上。

呃逆 是一个症状，不是一个病。中医辨证分胃寒痰阻、胃火上逆、脾肾虚寒、肝郁气滞。这些对我我这个对中医只具皮屑（皮毛者达不到）知识的人来说，就不班门弄斧了（论坛里中医高手如云）。西医里解释是膈肌痉挛。在这不谈原发病，其实临床也有好多根本就找不到原发病，就是因为逆求治。
下面是个人治疗方案。
一、按压合谷穴：得气为准。一般轻的应指即停。呵呵，只能白做了，不好收钱。
二、过十来分钟如还不停，针灸合谷。一般会停了。还是杨白劳。
三、还不停加翳风穴按压。这穴位比前者有效，可是更痛。不要按压太久了。可以要求发根烟了。
四、呃逆如还不停，东莨菪碱 1支 IM 安定10MG IM 可以收十块了吧。
五、还有顽固不化的呢。0.5ML利多卡因(就是那种作溶酶用的0.2%利多卡因)鼻中膈中部注射.注射后按压片刻,这里容易出血的. 我临床上没有碰到超过这五步还不止的呃呃逆.要是还不止不知诸位还有什么高招.对了,要是还不好就随便收点药本吧.要是好了就要多收点了,收五十吧.呵呵,病人看到你在他鼻子里捣鼓了一阵也会认为值的了.
后续治疗 有些反复发作的,可以开点丁香柿蒂汤 :丁香6g、柿蒂9g、人参3g、生姜 6 g 给予 安定 5MG/次 TID.

nnnn0909 发表于 2012-6-21 20:54

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8点半我给一呃逆病人胃复安二片+B1两片，治呃逆两小时见效了

你的方法我也是这样用的，但对顽固性的效果不好

请问楼主，在这里用川芎嗪的意义是什么？

总感觉楼主用药太杂。 呃逆就是膈肌兴奋引起的痉挛，只要不是膈肌和周围组织有器质性病变，用镇静药即可，顽固性 呃逆用氯丙嗪，

楼主说的不错。氯丙嗪。

半片氯丙嗪一般都会有效的

你痛我治 发表于 2012-6-21 16:38

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感谢分享。三磷酸腺苷40毫克，辅酶A,200，门冬钾10毫升加在10％GS25毫升内吗?

是的，加在一个瓶内。

浮生 发表于 2012-6-21 21:41

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呃逆 是一个症状，不是一个病。中医辨证分胃寒痰阻、胃火上逆、脾肾虚寒、肝郁气滞。这些对我我这个对 ...

谢谢版主，讲的很好。

胖大海 发表于 2012-7-4 22:43

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半片氯丙嗪一般都会有效的

忘了说，病人在刚一开始就在其他诊所口服过3次没起效。