张××,女性,28岁。 主诉乏力、多汗、心悸、低热1个月。 现病史病人于1个月前着凉后出现咽痛、低热,自行服用“感康”,症状无明显好转,乏力加重,伴心悸、低热,体温37.2℃~38℃,体重略下降。故为求进一步明确诊治而入我院,门诊查“甲功三项”后以“甲亢”收入我科。 家族史无甲亢家族病史。 体格检查皮肤潮湿,咽部略充血,扁桃体不大,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,结节阳性,触痛轻微,无血管杂音。双肺呼吸音清,心界不大,心率96次/分,律整,无杂音。肝脾不大,双下肢无浮肿。 辅助检查甲功:FT3 7.2pmol/L,FT4 38.9pmol/L,TSH 0.01uIU/ml。血沉:40mm/h,甲状腺摄131碘率:2h2%,6h5%,24h5%。 问题1该患者的初步诊断? 问题2该病的鉴别诊断有哪些? 问题3本病的临床表现分期及各期的实验室表现如何? 问题4本病应如何治疗? 为了不影响大家的讨论,答案隐藏谢谢合作 游客,如果您要查看本帖隐藏内容请回复 |
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我也写过一篇《亚甲炎一例》发在了全科版,那时还没有内分泌版。全文如下: 亚甲炎全称亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎。上学时在书本上见过,但在基层没遇到过。近年来发病逐渐增多,多见于中年女性,夏季是发病高峰,常伴上呼吸道感染史,多以颈前疼来就诊,常在基层误诊漏诊。 入夏以来,我遇到两例,都是在感冒后,以颈前疼痛来就诊。现将其中一例确诊者报告如下: 患者,女,42岁。以右侧颈前疼痛半月来诊。患者于半月前感冒后出现右侧颈前疼痛,在家服用阿莫西林五天无效来诊。查体:咽部充血,无扁桃体肿大,触诊右侧胸锁乳突肌与甲状软骨下缘交界处疼痛,轻微肿大,吞咽时加重。余正常。 当时我初步诊断淋巴结炎,嘱其继续服用阿莫西林。加大剂量至1克 TID,加用蒲地蓝消炎片8片TID。考虑到病人疼痛已半月余,这个部位是甲状腺的部位,嘱咐她再服药三天无效就要到市医院就诊。服药三天无效,到市医院确诊为亚甲炎。 彩超示:甲状腺左叶大小形态可,右叶轻度增大,回声欠均质,探及片状回声区,左叶及峡部未见异常. 治疗:1.头孢羟氨苄咀嚼片 0.5 BID 2.胆木浸膏片 3片 TID 3.强的松 10MG TID 我把诊疗经过简单叙述了一下,希望对大家有所帮助.在遇到颈前疼痛时,多一条诊断思路. |