本帖最后由 游安民 于 2013-7-30 09:16 编辑 0 @( A r3 h& L8 V }$ f # |- B" f, w( ]0 Z1 y/ E$ G+ r' `. M4 j 透视乡村医生生存之忧 为稳定乡村医生队伍,一些地方基层医疗机构已经开始尝试基本工资制、医疗责任风险互助等举措。但要从根本上稳定乡村医生队伍,解决身份、养老问题才是关键。4 Y/ v$ `4 G, n' v, o! v" ^ 文/《瞭望》新闻周刊记者胡锦武高皓亮 刚刚送走一位发烧输液的村民,乡村医生刘和平把体温计、血压计等塞入已经泛黄的出诊包里。他要出门去为村里的一名高血压患者进行常规检查。 高血压患者是刘和平当天接诊的第10位病人。今年61岁的刘和平是江西都昌县北山乡桃岭村最忙碌的人。在这个1500多人的村子里有两名医生,刘和平是其中的一个。过去40年,刘和平一直是村民生命的“第一道防线”。无论刮风下雨,村民生病后首先会想到向他求助。6 J% D, g/ B0 i0 k5 c 然而,近日本刊记者调查发现,江西部分地市的乡村医生面临收入低、养老无保障、行医风险大等困难,弃医外出打工人员增多。当地基层卫生行政管理部门和部分乡村医生指出,这一现象或将直接危及农村三级卫生服务网络的“网底”安全。他们建议,参照乡镇卫生院从业人员、民办教师“身份”改变方式,解决乡村医生劳动关系。同时,建立健全乡村医生养老保险机制。) Y! w( }0 S6 A4 J% e1 k+ V3 D “青黄不接”的乡村医生! s4 Z2 h2 T! ^0 T5 Q! e 本刊记者采访了解到,随着外出务工人员不断增加,部分偏远山区行政村常住人口明显减少,乡村医生每月基本医疗收入只能以百元计算,而其他补助大部分发放滞后,这一问题直接导致这一地区乡村医生生活困难。% ~( X/ u8 g0 p 江西瑞昌市横岗镇青山村原有村民2000多人,现在常住人口仅200余人。村庄唯一的村医王义江告诉记者,他妻子患有高血压,不久前中风住院,他在村卫生所每月100多元的基本医疗收入还不够给妻子看病吃药。 因为生计困难,部分乡村医生已经弃医外出务工。瑞昌市范镇村乡村医生范远镇去年7月份离开村卫生所去新疆拾棉花、做编织袋。“在村卫生所每月收入不到1500元,新疆打工期间,人家包吃包住每月还能挣3000元。”范远镇说。 范镇中心卫生院院长徐凌平告诉记者,春节后,经常有乡村医生前来请假,准备外出务工。8 Y6 B0 p6 I& e S, O 待遇过低导致乡村医生人员流失、后继无人,甚至出现乡村医生“空白村”。在都昌县大港乡眉溪村,自从68岁的老乡村医生因患眼疾无法工作后,村庄一直没有乡村医生。 江西省卫生厅农卫处处长予季说,目前还没有乡村医生“空白村”这方面的统计,但这一现象在江西赣州、上饶、宜春等市县的边远山区广泛存在。$ [$ e3 N2 H. W1 c 都昌县卫生局局长刘明介绍说,乡村卫生室是农村公共卫生服务体系的基础,乡村医生承担着公共卫生防疫、传染病、疫情上报等公共卫生服务职责。“没有乡村医生,一旦村里发生大的传染病疫情,将无人上报,并延误最佳处理时机。” 三大因素的困扰 最早的时候,刘和平的家就是村里的诊所。直到2006年,刘和平和村里另外一位乡村医生余保和凑了4万余元,加上ZF的补贴,在村庄路边上建起了现在的村卫生所。 本刊记者在约100平方米的村卫生所看到,药房、诊室、注射室、值班室和观察室干净整洁,药房还用上了国家基本药物,而且全部零利润销售。跟以前相比,桃岭村的村民看病吃药更安全便宜了,但刘和平却面临着新的烦恼。4 m1 w$ U2 b. Q- j2 z6 X# O 尽管已经达到退休年龄,刘和平却不得不坚持留在诊所。“现在我每月平均能领2000元补助,退休后每月只能领到ZF发放的65元退休补助,很难维持生活。”刘和平说。 本刊记者在调研采访中发现,收入低、医疗风险大、养老无保障三大因素已严重影响乡村医生队伍的稳定,也影响着年轻医务人员投身乡村医卫事业的积极性。+ Z$ I3 |$ a8 c5 s' n M2 r: a 首先,乡村医生收入普遍偏低。: K* w* S$ H" V: D/ Y 瑞昌市范镇源源村乡村医生丁小林给记者算了一笔账,2012年4月起实施基本药物制度后,他一年的收入为:2730元的基本药物补助+1800元的省级财政公共卫生服务岗位补助+400元的县级财政防疫岗位津贴+7000的基本公共卫生服务补助+4000元的基本医疗收入=15930元。 据予季介绍,乡村医生每给村民看一次病,收取一般诊疗费6元,根据每位乡村医生服务人口1.2‰的比例,按平均每个村民每年看病2.2次测算,乡村医生每年的基本医疗收入能有1万至1.3万元。但实际情况是,登记人口有2172人的源源村,常住人口不到1000人,丁小林去年的基本医疗收入不到4000元。 其次,乡村医生行医风险巨大。8 Y K# X% f9 @8 g8 | 一些乡村医生向记者反映,以现在每年1万余元的收入,一旦摊上一次医疗纠纷,全年的收入贴进去都不够。为此,乡村医生普遍存在“躲避”心理,对于稍微有风险的患者,一律转给上级医院。这样,“既影响乡村医生的基本医疗服务收入,还把大量原本可以就近诊治的患者推向乡镇卫生院和县医院。”徐凌平对此评论说。 第三,乡村医生养老保障缺失。 本刊记者调研发现,村卫生所普遍存在的现状是:老乡村医生为等待好的退休政策不愿意退休,年轻人嫌待遇过低不愿“接班”。据统计,江西共有村医生53608人,其中60岁以上的有10941人,占到20%;40岁以上的占近70%。 “年纪大了,出去打工没人要,现在就算干不动医生的活,也得继续占着位置。”刘和平抱怨说。 |
评分
本帖最后由 至仁^¤^至爱 于 2013-7-30 09:22 编辑 满腔热血把医学,数载寒窗苦与甜。2 }- Z% d5 h7 k 求学路上血汗钱,而今父母两鬓斑。 当个乡医档案建,各种证件办齐全。 村办卫生属集体,未见公家一分钱。 房屋设备自己置,办证花去三四千。 农村设备太简单,主要还靠老三件。 村民知识太缺欠,病情解释大半天。 过敏反应经常见,休克千万别撞见。 个别晕针吓身汗,一出事故身难翻。 卫生物价与药监,进门就是来要钱。 非典侵袭乡医挡,流感蔓延乡医难。 三聚氰胺他不管,欺负乡医真混蛋。 医院没钱看病难,见死不救不稀罕。 农村多把乡医赞,没钱照旧把病看。 同住一村时常见,家贫药费经常欠。 碰见个别无赖鬼,连本带利全奉献。 行医路上举步艰,收费低得真可怜。 点滴一次三大元,肌注才收五毛钱。 孩子嫌弃老婆怨,生错人家嫁错汉。2 T3 k. \, U: J 辛辛苦苦干一年,不及高官一桌饭。' C2 c0 c3 C* k 有空常常捧书看,吃喝嫖赌全不沾。) D9 m% ]/ X( }5 s 一年四季不休息,日以继夜忙不闲。: l* M" P d2 K) c 有时也把钱来捐,见人受难心黯然。, ?2 v e* u( `( b& G* i' b2 e 也曾想过把业转,不料看病成习惯。4 E) Y, Q9 ?4 w. c) E, n% ? 百无一用是乡医,救死扶伤苦亦甜。; Y( W( V8 q6 C! u6 Y8 ] 恳请领导多明鉴,搞好农村医改关。9 k8 z' c- d5 ?; U$ i2 H 吾等青春不遗憾,村民身体更康健。 |
可怜的村医!!!!!! 新医改,真可怜,村医变成了穷光蛋。搞防疫,建档案,田间地头家家串,隔三差五来随访,干完活来钱别想!美其名曰“买服务”,雇主就是咱ZF。自古买卖要公平,村医你可别逞能。不卖服务不办证,吊销执照毁前程。半辈子心血快耗尽,临老来个“倒栽葱”。今天把65岁的来普查,过几天体检你再通知他。医生少,人员多,村医你可别闲着。赶紧帮着来表,家家户户少不了!体检还没体检完,上级政策往下传,35岁以上的接着建。量身高,测体重,还有血压要测清,整个门诊闹哄哄,病人来了不清净。如今工业大发展,村里农民挣钱到外边,建档要求要过半,你说困难不困难!有任务,完不成,大会上面要点名!为了完成大目标,做假的方案真不孬.拿来户口填填名,问问情况就完成。这边任务没完成,又要体检小儿童。一年下来没空闲。过了年任务重,任务如同下军令,压的你腰酸背也疼。突然来了大检查,所有的工作都抓瞎。档案几乎重新弄,你说折腾不折腾!唉.如今国家经济大发展,民生健康有人管。 都说农民看病难,村医那里才花几个钱?三元五元治小病,输液吊水几十元。倒茶送水不用说,电视电扇全开完。服务一流赛旅馆,收费不足三十元。饭间来,丢下碗,晚上来,不嫌烦;春夏秋冬一个样,出诊都不多收钱,百姓谁不夸奖俺!谁知国家闹医改,村医个个先被宰。各位领导,咋不看看大医院,排队挂号做体检,小病也要花上几百元。药物都是新特药,医院没有外边调,蚂蚁咬,虱子踢,不拍片子做CT!上级领导睁睁眼,农民看病为啥难。实际调研找病根,医疗制度是关键。学医学了几十年,补助区区几百元,今天考,明天练, 医疗风险一肩担,一赔就是数十万,你说心寒不心寒?做医生,高风险,人民生命 一念间。勤学苦练咱无怨,合理收入是关键。如今基础零差价,几百元工资能做啥?上有老,下有小,您说工作咋做好?既然实行一体化,工资待遇差距咋恁大?各位领导想一想,这样的医改咋收场。村医如果改了行,几亿农民遭了秧。大病小病去医院,碰到急病没人看;公共卫生没人管,医院也是干瞪眼。更怕大的传染病,没有村医怎么行! |