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本帖最后由 游安民 于 2013-7-30 09:16 编辑 2 v5 b4 x0 X8 G 透视乡村医生生存之忧 为稳定乡村医生队伍，一些地方基层医疗机构已经开始尝试基本工资制、医疗责任风险互助等举措。但要从根本上稳定乡村医生队伍，解决身份、养老问题才是关键。 文/《瞭望》新闻周刊记者胡锦武高皓亮 刚刚送走一位发烧输液的村民，乡村医生刘和平把体温计、血压计等塞入已经泛黄的出诊包里。他要出门去为村里的一名高血压患者进行常规检查。( k! L0 E i- }" d) o 高血压患者是刘和平当天接诊的第10位病人。今年61岁的刘和平是江西都昌县北山乡桃岭村最忙碌的人。在这个1500多人的村子里有两名医生，刘和平是其中的一个。过去40年，刘和平一直是村民生命的“第一道防线”。无论刮风下雨，村民生病后首先会想到向他求助。' o" P- S0 H [& o 然而，近日本刊记者调查发现，江西部分地市的乡村医生面临收入低、养老无保障、行医风险大等困难，弃医外出打工人员增多。当地基层卫生行政管理部门和部分乡村医生指出，这一现象或将直接危及农村三级卫生服务网络的“网底”安全。他们建议，参照乡镇卫生院从业人员、民办教师“身份”改变方式，解决乡村医生劳动关系。同时，建立健全乡村医生养老保险机制。 “青黄不接”的乡村医生 本刊记者采访了解到，随着外出务工人员不断增加，部分偏远山区行政村常住人口明显减少，乡村医生每月基本医疗收入只能以百元计算，而其他补助大部分发放滞后，这一问题直接导致这一地区乡村医生生活困难。' |: n4 |' b2 f 江西瑞昌市横岗镇青山村原有村民2000多人，现在常住人口仅200余人。村庄唯一的村医王义江告诉记者，他妻子患有高血压，不久前中风住院，他在村卫生所每月100多元的基本医疗收入还不够给妻子看病吃药。 因为生计困难，部分乡村医生已经弃医外出务工。瑞昌市范镇村乡村医生范远镇去年７月份离开村卫生所去新疆拾棉花、做编织袋。“在村卫生所每月收入不到1500元，新疆打工期间，人家包吃包住每月还能挣3000元。”范远镇说。 范镇中心卫生院院长徐凌平告诉记者，春节后，经常有乡村医生前来请假，准备外出务工。& j M) Q0 E p8 s+ `% | 待遇过低导致乡村医生人员流失、后继无人，甚至出现乡村医生“空白村”。在都昌县大港乡眉溪村，自从68岁的老乡村医生因患眼疾无法工作后，村庄一直没有乡村医生。 江西省卫生厅农卫处处长予季说，目前还没有乡村医生“空白村”这方面的统计，但这一现象在江西赣州、上饶、宜春等市县的边远山区广泛存在。 都昌县卫生局局长刘明介绍说，乡村卫生室是农村公共卫生服务体系的基础，乡村医生承担着公共卫生防疫、传染病、疫情上报等公共卫生服务职责。“没有乡村医生，一旦村里发生大的传染病疫情，将无人上报，并延误最佳处理时机。”- |9 h: u N. p$ M 三大因素的困扰 最早的时候，刘和平的家就是村里的诊所。直到2006年，刘和平和村里另外一位乡村医生余保和凑了４万余元，加上ZF的补贴，在村庄路边上建起了现在的村卫生所。 本刊记者在约100平方米的村卫生所看到，药房、诊室、注射室、值班室和观察室干净整洁，药房还用上了国家基本药物，而且全部零利润销售。跟以前相比，桃岭村的村民看病吃药更安全便宜了，但刘和平却面临着新的烦恼。 尽管已经达到退休年龄，刘和平却不得不坚持留在诊所。“现在我每月平均能领2000元补助，退休后每月只能领到ZF发放的65元退休补助，很难维持生活。”刘和平说。 本刊记者在调研采访中发现，收入低、医疗风险大、养老无保障三大因素已严重影响乡村医生队伍的稳定，也影响着年轻医务人员投身乡村医卫事业的积极性。 首先，乡村医生收入普遍偏低。 瑞昌市范镇源源村乡村医生丁小林给记者算了一笔账，2012年４月起实施基本药物制度后，他一年的收入为：2730元的基本药物补助＋1800元的省级财政公共卫生服务岗位补助＋400元的县级财政防疫岗位津贴＋7000的基本公共卫生服务补助＋4000元的基本医疗收入＝15930元。& R5 V! M6 z' ~ 据予季介绍，乡村医生每给村民看一次病，收取一般诊疗费６元，根据每位乡村医生服务人口1.2‰的比例，按平均每个村民每年看病2.2次测算，乡村医生每年的基本医疗收入能有１万至1.3万元。但实际情况是，登记人口有2172人的源源村，常住人口不到1000人，丁小林去年的基本医疗收入不到4000元。- v# W8 r' d' J) X# R 其次，乡村医生行医风险巨大。 一些乡村医生向记者反映，以现在每年１万余元的收入，一旦摊上一次医疗纠纷，全年的收入贴进去都不够。为此，乡村医生普遍存在“躲避”心理，对于稍微有风险的患者，一律转给上级医院。这样，“既影响乡村医生的基本医疗服务收入，还把大量原本可以就近诊治的患者推向乡镇卫生院和县医院。”徐凌平对此评论说。6 I7 S. @" J$ r 第三，乡村医生养老保障缺失。; Z1 L* U' w6 ~ 本刊记者调研发现，村卫生所普遍存在的现状是：老乡村医生为等待好的退休政策不愿意退休，年轻人嫌待遇过低不愿“接班”。据统计，江西共有村医生53608人，其中60岁以上的有10941人，占到20%；40岁以上的占近70%。 “年纪大了，出去打工没人要，现在就算干不动医生的活，也得继续占着位置。”刘和平抱怨说。 |
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本帖最后由 至仁^¤^至爱 于 2013-7-30 09:22 编辑 # ~' i0 X) }# T0 t 满腔热血把医学，数载寒窗苦与甜。 求学路上血汗钱，而今父母两鬓斑。6 l0 e- v$ y, s+ o) o2 y$ G) T& Q 当个乡医档案建，各种证件办齐全。4 G/ j6 M3 o" B 村办卫生属集体，未见公家一分钱。2 t9 I3 m9 | u& l 房屋设备自己置，办证花去三四千。/ o2 m) M9 K9 n) z( X, @ 农村设备太简单，主要还靠老三件。; a4 c, A6 k& Y. [9 v7 j' T 村民知识太缺欠，病情解释大半天。 过敏反应经常见，休克千万别撞见。. k. v* d. s: ]0 P' I 个别晕针吓身汗，一出事故身难翻。9 _8 W1 T5 ^1 K, a' I8 ~' |% E) g 卫生物价与药监，进门就是来要钱。& M$ ^( f2 J' \/ f" q$ O 非典侵袭乡医挡，流感蔓延乡医难。! I @3 U$ j, P9 F# a i 三聚氰胺他不管，欺负乡医真混蛋。8 x) e( P: V2 n8 v6 E) J 医院没钱看病难，见死不救不稀罕。 农村多把乡医赞，没钱照旧把病看。# `' }9 P7 C0 Z1 {7 I: ^ 同住一村时常见，家贫药费经常欠。* M+ |& E( |7 j+ F. _9 ]8 y 碰见个别无赖鬼，连本带利全奉献。 行医路上举步艰，收费低得真可怜。8 h2 U& D7 ?' A; B 点滴一次三大元，肌注才收五毛钱。 孩子嫌弃老婆怨，生错人家嫁错汉。, z2 Q! I! F& q% X% _ 辛辛苦苦干一年，不及高官一桌饭。+ B i" t0 j$ Q. f; X, B% o7 O 有空常常捧书看，吃喝嫖赌全不沾。 一年四季不休息，日以继夜忙不闲。! r- Y; _0 @# c 有时也把钱来捐，见人受难心黯然。4 C5 n; h* t4 D4 A3 L/ B9 q 也曾想过把业转，不料看病成习惯。/ ~) ~: a7 S9 m 百无一用是乡医，救死扶伤苦亦甜。" C" ` j4 W- u2 C; G( f 恳请领导多明鉴，搞好农村医改关。 吾等青春不遗憾，村民身体更康健。 |
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可怜的村医！！！！！！ 新医改，真可怜，村医变成了穷光蛋。搞防疫，建档案，田间地头家家串，隔三差五来随访，干完活来钱别想！美其名曰“买服务”，雇主就是咱ZF。自古买卖要公平，村医你可别逞能。不卖服务不办证，吊销执照毁前程。半辈子心血快耗尽，临老来个“倒栽葱”。今天把65岁的来普查，过几天体检你再通知他。医生少，人员多，村医你可别闲着。赶紧帮着来表，家家户户少不了！体检还没体检完，上级政策往下传，35岁以上的接着建。量身高，测体重，还有血压要测清，整个门诊闹哄哄，病人来了不清净。如今工业大发展，村里农民挣钱到外边，建档要求要过半，你说困难不困难！有任务，完不成，大会上面要点名！为了完成大目标，做假的方案真不孬.拿来户口填填名，问问情况就完成。这边任务没完成，又要体检小儿童。一年下来没空闲。过了年任务重，任务如同下军令，压的你腰酸背也疼。突然来了大检查，所有的工作都抓瞎。档案几乎重新弄，你说折腾不折腾！唉.如今国家经济大发展，民生健康有人管。 都说农民看病难，村医那里才花几个钱？三元五元治小病，输液吊水几十元。倒茶送水不用说，电视电扇全开完。服务一流赛旅馆，收费不足三十元。饭间来，丢下碗，晚上来，不嫌烦；春夏秋冬一个样，出诊都不多收钱，百姓谁不夸奖俺！谁知国家闹医改，村医个个先被宰。各位领导，咋不看看大医院，排队挂号做体检，小病也要花上几百元。药物都是新特药，医院没有外边调，蚂蚁咬，虱子踢，不拍片子做CT！上级领导睁睁眼，农民看病为啥难。实际调研找病根，医疗制度是关键。学医学了几十年，补助区区几百元，今天考，明天练， 医疗风险一肩担，一赔就是数十万，你说心寒不心寒？做医生，高风险，人民生命 一念间。勤学苦练咱无怨，合理收入是关键。如今基础零差价，几百元工资能做啥？上有老，下有小，您说工作咋做好？既然实行一体化，工资待遇差距咋恁大？各位领导想一想，这样的医改咋收场。村医如果改了行，几亿农民遭了秧。大病小病去医院，碰到急病没人看；公共卫生没人管，医院也是干瞪眼。更怕大的传染病，没有村医怎么行! |
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