进入暑天以来,很多无病的群众(只能这样说)来要藿香正气软胶囊,说是吃了预防中暑的。给他们解释过但无果。 患者,女,48岁,农民。 主诉:头晕,恶心呕吐,无力,浑身难受。 现病史:患者昨天下午三点到七点在地里掰烟叶(由于天气湿热,又加上今年的烟叶又高又大,患者说在地里边有种不出气的感觉,回来后轻微头晕伴恶心,自己想是不是中暑了,就服了家中备的藿香正气胶囊。然后在自家的空调屋里休息一会,吃点晚饭后感到好点,就开始系烟叶了。一直干到觉得身体又有点难受时,不干了回家睡觉了。后半夜的两点十分开始头晕的厉害,呕吐,呕吐物开始为胃内容物到后来为液体。其丈夫用电车把她带来,发病以来二便正常,老想呕吐,头晕难受。 查体:T:37.2 R:20 P:80 BP;130/70 精神不振,双侧瞳孔等大等圆,伸舌居中,咽红,扁桃体无红肿,未触及肿大的淋巴结,皮肤黏膜无黄染,肺部气管无杂音,心率80次,率齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部柔软,肠鸣音3-5次,肝脾未触及,墨菲氏征(-)麦氏点(-)下肢无水肿,余(-). 诊断:中暑伴胃炎? 治疗:爱茂尔针4ml,胃复安针10mg/im 1: 培他啶500ml v6 0.2 kcl 10ml 2:生理盐水250ml 奥美拉唑针40mg kcl 5ml 3:5%G-s250ml 川芎嗪针80mg 4:5%G--S 500ml vtc 3.0 甲米针 1.0 庆大霉素针20u kcl 10ml 液体输完后病人好多了,和别的病号开始说话了。 口服用药:多潘立酮片20mg 奥美20mg 人丹10粒 胃舒平片2片 黄连素片3片 /*3次 嘱患者回去后建议休息,饮食以清淡为宜。明日再来复查。 第二天患者没有来,其儿子又来拿两天的药,说他妈妈又下地干活了没事了。 后续个人体会:本人觉得人丹比藿香正气效果好点。可能是个人用药习惯吧。 个人感觉没有那个药可以预防中暑的,主要还是环境(温度 湿度 通风 )最重要。 |
本帖最后由 心常平 于 2013-8-4 10:01 编辑
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没事,论坛本来就是讨论的地方,大家发现问题的时候就发表一下自己的见解,这样就能长进。 爱茂尔,胃复安有锥体外系反应的副作用,我一般情况下都是单独应用,对于这个病人她经常在我这里看病,每年都要中暑一次 单独用药几乎无效,又一次是在是止不住了,我就和胃复安合用了。然后效果挺好。真是个体差异! 关于补钾,夏季很容易导致低钾血症的出现,其原因有三:一是气温升高,使一些人食欲减退、厌食、少食,致使钾的摄入量 不足;二是在高温环境中时间过长或对高温天气 难以适应,大量出汗、频繁冲凉导致钾丢失增加,或过量饮水导致的体内钾浓度 稀释;三是不洁食物或大量冷饮,导致腹泻、呕吐等消化道症状,造成钾离子经消化系统丢失。此外,一些肾病、糖尿病病人或正 在服用排钾性利尿剂的高血压病人等,在服用药物控制病情的同时,也会出现病理性和药理性的钾丢失。 这个病人在下地时带了很多水,冰糕等冷饮(病人用了几个工人打烟叶)。在地里也喝了很多水,又呕吐的太厉害,补25ml钾 不多,(到我诊所时是两个人馋住进病房的)。 vtc 和甲氰咪胍和庆大配伍目前我没有碰到不妥。不过,液体里配伍尽量规格,能少一样就少一样减了麻烦也减了风险。 谢谢你的提醒,以后会注意的。{:6_305:} |